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PAC MG-1 A2

		DIVERTÍCULOS DEL COLON Y DIVERTICULITIS
La diverticulosis colónica afecta a un gran porcentaje de la población mayor de 50 años y su cuadro clínico y diagnóstico son en ocasiones difíciles e imponen la diferenciación de cáncer, amebomas, espasmo difuso y otras enfermedades del colon.		Se trata de la existencia de sacos o divertículos en la pared del colon, en particular en su porción terminal. Es una afección frecuente y asintomática, pues se trata sólo de un defecto anatómico, pero se puede convertir en diverticulitis por la inflamación de esos sacos. Afecta a un gran porcentaje de la población mayor de 50 años y su cuadro clínico y diagnóstico son en ocasiones difíciles, ya que se debe diferenciar de cáncer, amebomas, espasmo difuso y otras enfermedades crónicas del colon. CUADRO CLINICO En muchos casos de enfermedad diverticular no hay sintomatología, ya que los divertículos o pseudodivertículos no alteran la función ni la estructura del colon. Sin embargo, cuando se inflaman y se convierte la situación en diverticulitis, se provoca dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, a veces con estreñimiento o diarrea y puede haber una masa palpable. Cuando la afección diverticular es muy grave puede haber perforación, peritonitis y provocar la muerte; el cuadro es muy similar al de la apendicitis pero del lado izquierdo. Por fortuna la mayoría de los casos no evoluciona a formas graves y los pacientes viven y se acostumbran a sus molestias, las cuales reciben la influencia positiva o negativa del tipo de dieta y del estilo de vida del paciente respecto a sobrepeso, tabaquismo, ejercicio o vida sedentaria y otros factores. La evolución es crónica, de años y según cada caso, puede haber complicaciones.	DIAGNOSTICO Se fundamenta en las molestias crónicas en una persona adulta o mayor, con dolor en cuadrante inferior izquierdo del abdomen, masa palpable y algún otro síntoma colónico digestivo persistente. Se corrobora con el estudio radiológico de colon con medio de contraste. En ocasiones se emplea también la rectosigmoidoscopía, aunque no es indispensable. Las complicaciones como sangrado intenso, perforación o peritonitis son evidentes por las manifestaciones clínicas que causan. TRATAMIENTO Para la fase asintomática se recomienda bajar de peso a los obesos, realizar ejercicio ligero y utilizar una dieta con abundante residuo. En el caso de un cuadro sintomático no grave se utilizan las medidas anteriores a las que se agrega medicación antiespasmódica. Para los casos graves se necesitan medidas adecuadas para tratar la hemorragia, la perforación y la peritonitis, que ya corresponden al terreno del especialista. CONCLUSIONES La enfermedad diverticular es frecuente y puede dar lugar a diverticulitis. El padecimiento es crónico y debe ser tomado en cuenta en el diagnóstico diferencial de cáncer de colon, espasmo difuso y colitis ulcerosa y parasitaria. Su frecuencia en México es menor que en otros países industrializados. Como existen formas asintomáticas o poco sintomáticas es posible que muchos casos pasen desapercibidos.

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