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PAC MG-1 A2

En la forma erosiva aguda, con sangrado importante, son necesarios la hospitalización, los cuidados intensivos y en ocasiones pudiera llegarse a la cirugía para resecar el estómago.

Cuando el cuadro es dudoso se recurre entonces a la endoscopia, la radiología y en caso necesario al estudio histológico con biopsia.
    Aunque la endoscopia y la radiología pueden ser orientadoras, la única forma posible de precisar el diagnóstico de gastritis-inflamación de la mucosa gástrica es con el estudio histológico.

TRATAMIENTO

Depende de la causa, cuando puede precisarse, ya que es más bien un grupo de manifestaciones vagas.
    Se emplean antiácidos, antisecretores, dietas diversas y tranquilizantes, aunque la respuesta es muy variada, ya que depende del tiempo de evolución y de la gravedad de cada caso. La frecuencia de gastritis relacionada con la ingestión de aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos obliga a considerar que la prevención resulta esencial en virtud de la gran cantidad de pacientes que requieren de dicho tipo de medicación. Entre las estrategias para ese objeto están diversas formas de utilización: capa entérica, efervescentes, combinados con antiácidos, disueltos y en mucha agua, ingeridos con alimentos o usando de manera concomitante los bloqueadores de los receptores H² por su efecto antisecretor o las prostaglandinas (misoprostol) por su efecto de "citoprotección".
    En la forma erosiva aguda, con sangrado importante, es necesaria la hospitalización, los cuidados intensivos y en ocasiones la cirugía para ligar vasos e inclusive resecar el estómago, ya que no cede la

hemorragia. Se necesita también reponer la volemia con sangre y líquidos y atender el estado general.
    Las formas menos frecuentes de gastritis ya pertenecen al campo del especialista: las gastritis crónicas de causa inmunitaria como la de la anemia perniciosa, las gastritis linfocíticas, las manifestaciones de padecimientos como el esprue o la enfermedad celiaca y las más frecuentes de tipo crónico que están relacionadas con la infección por Helicobacter pylori, mismas que se encuadran en dos grupos básicos: las que se establecen en todo el estómago respetando el antro que son principalmente de tipo autoinmunitario (tipo A) y las que involucran principalmente al antro (tipo B) y que corresponden con más frecuencia a la infección por H. pylori, que puede ser demostrada fácilmente a través del estudio endoscópico y cuyo tratamiento muy eficiente es la combinación de amoxicilina, metronidazol e inhibidores de la bomba de protones.

CONCLUSIONES

La gastritis es un cuadro inespecífico de que probablemente algo ha afectado al estómago, lo ha inflamado o ulcerado o bien hipertrofiado. Rara vez lo atrofia.
    Para su diagnóstico y tratamiento no se han establecido criterios uniformes, excepto en la forma erosiva aguda con sangrado grave. Es frecuente según estudios histopatológicos, pero muchas veces es asintomática.
    Debe buscarse siempre el diagnóstico más específico.

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