Contenido

PAC MG-1 A2

DIAGNOSTICO CLINICO

Se realiza por medio de los datos clínicos característicos de imposibilidad para eliminar gases y heces por el recto, náusea y vómito, distensión abdominal, lucha intestinal en causas mecánicas y silencio intestinal en el caso de íleo adinámico; además, distensión abdominal con dolor cólico cuando es mecánica o difuso en caso de íleo. Las manifestaciones sistémicas son de deshidratación, desequilibrio electrolítico y en ocasiones un estado tóxico por el paso de bacterias de la luz intestinal a la circulación general.

ESTUDIOS AUXILIARES

Se requieren estudios radiológicos simples para visualizar la distensión de las asas intestinales, los niveles hidroáereos y el cuadro de afección regional o generalizada del intestino. La rectosigmoidoscopia es útil en algunos casos.

TRATAMIENTO

En la forma mecánica se requiere la cirugía para aliviar el asa intestinal atrapada por una brida o dentro de un saco herniario. Cuando ya exista estrangulación y muerte tisular entonces hay que resecar parte del intestino. Como medidas previas se indica la descompresión con sonda de Levin conectada al sistema de aspiración y la reposición de líquidos y electrolitos, así como antimicrobianos de amplio espectro para contrarrestar la bacteriemia.

    En el caso de íleo adinámico las medidas son médicas y dependen de la causa original. En los estados posoperatorios del abdomen se vigila la buena evolución y la ausencia de complicaciones como infección o dehiscencia, que pudieran explicar el íleo. De no existir estos problemas se indicarían movilización temprana, líquidos parenterales suficientes para mantener un equilibrio adecuado, analgésicos y la correción de cualquier trastorno electrolítico como pudiera ser la hipopotasemia. En las otras formas etiológicas el tratamiento deberá ser dirigido hacia la causa originaria, con las medidas pertinentes que exija el caso.

CONCLUSIONES

La oclusión intestinal mecánica o el íleo paralítico son las dos causas de incapacidad para el avance del contenido intestinal. La primera es más grave respecto a la segunda, ya que puede ser completa y con estrangulación.
    El diagnóstico es relativamente sencillo respecto a la obstrucción en general, no así del sitio y la causa de la obstrucción.
    Las medidas terapéuticas se orientan a la corrección de la causa y a la mejoría de las repercusiones sistémicas. La oclusión mecánica es tributaria de cirugía, excepto quizá cuando se debe a invaginación o vólvulo, mientras que el íleo paralítico suele responder a medidas médicas.

Las medidas terapéuticas se orientan a la corrección de la causa y a la mejoría de las repercusiones sistémicas. La oclusión mecánica es tributaria de cirugía, excepto quizá cuando se debe a invaginación o vólvulo, mientras que el íleo paralítico suele responder a medidas médicas.

Contenido | Anterior | Siguiente