PAC MG-1 A2
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ABSORCIÓN INTESTINAL DEFICIENTE
Su expresión común es la diarrea crónica, con esteatorrea. Sus causas son muy numerosas y abarcan las alteraciones en la superficie de absorción, un tiempo acortado de exposición de los nutrientes a esta superficie, la carencia o deficiencia de enzimas digestivas y las enfermedades infecciosas, parasitarias e infiltrativas que lesionan el intestino.
Se trata de la perturbación en la absorción de nutrientes en el tubo digestivo, la mayor parte de la cual se realiza en el intestino delgado, aunque una escasa parte también en el estómago y el colon.
    Como síndrome se refiere a la anormalidad en la digestión, la absorción y cuando menos en un caso a la secreción (enteropatía perdedora de proteínas). Es un síndrome relativamente poco frecuente, afecta a niños y adultos y su expresión común es la diarrea crónica con esteatorrea. Sus causas son muy numerosas y abarcan las alteraciones en la superficie de absorción, un tiempo acortado de exposición de los nutrientes a esta superficie, la carencia o deficiencia 		de enzimas digestivas, como con relativa frecuencia se refiere la deficiencia de lactasa. Las enfermedades infecciosas, parasitarias e infiltrativas que lesionan el intestino y otras enfermedades frecuentes como la diabetes sacarina o raras como el esprue tropical o la enfermedad celíaca, son también causantes de este síndrome.

CUADRO CLINICO

Se manifiesta como síndrome de diarrea crónica de varias semanas o meses, con la consecuente pérdida de peso y un estado de mala nutrición, con carencias vitamínicas y de oligoelementos.

Absorción Intestinal Deficiente
FISIOPATOLOGIA
DATOS CLINICOS
1. Defectos en la digestión y absorción de los hidratos de carbono. Diarrea, meteorismo, flatulencia, curva de tolerancia a la glucosa aplanada, deficiente absorción de la d-xilosa.
2. Alteración del metabolismo de las proteínas. Atrofia muscular, hipodesarrollo, edemas, deformación esquelética, fracturas, desmineralización, hipoproteinemia.
3. Manejo deficiente de las grasas y aumento de sus pérdidas, Falla en la absorción de vitaminas liposolubles y calcio:

Vitamina D y calcio
Vitamina A
Vitamina K		 Heces grasientas, pálidas y voluminosas. Colesterol sérico bajo.

Parestesias, tetania, astenia, calambres, signos de Chvostek y Trousseau, osteomalacia, calcio sérico bajo.

Hiperqueratosis folicular.

Hemorragias, petequias, equimosis. Tiempo de protrombina alargado.

Síndrome anémico, parestesia, neuropatía, glositis, coiloniquia.
4. Deficiencia de factores de la hematopoyesis:

Vitamina B12
Acido fólico
Hierro 		Anemia macrocítica, bajo nivel sérico de B12 y bajo nivel de su absorción.

Anemia macrocítica, elevación del ácido fólico en el suero y del FIGLU (ácido forminoglutámico en la orina después de carga de histidina).

Anemia hipocrómica microcítica, hierro sérico bajo y baja saturación de proteína fijadora del hierro.

Glositis, dermatitis, neuritis, queilosis, hipodinamia.
5. Perturbación en el aprovechamiento de las vitaminas del complejo B. Deshidratación, nicturia, disminución del volumen plasmático.

Debilidad. calambres musculares, sodio plasmático bajo.
6. Deficiente manejo del agua y sales minerales:

Agua
Sodio
Potasio
Magnesio		 Debilidad. flaccidez muscular, disminución de reflejos osteotendinosos, arritmias, potasio sérico bajo, aplanamiento de la onda T en el ECG.

Hipodinamia, tetania, parestesias, Mg sérico bajo.
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