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El
dolor de causa esofágica es retroesternal y puede referirse a la región
precordial, el hombro, el brazo y la mano izquierda. El dolor de causa
gastroduodenal es epigástrico y puede referirse a la cara anterior del
hemitórax derecho.
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La cantidad
puede ser variable según el sujeto y el padecimiento que lo afecte: es muy
abundante en aquellos enfermos que presentan lesiones bronquiales de dilatación
(bron-quiectasia) o de destrucción parenquimatosa (cavernas, abscesos, etc.)
lo que origina verdaderos receptáculos con almacenamiento de las secreciones.
Finalmente, cuando el olor es fétido y el sabor desagradable, podemos tener
la certeza de que nos encontramos ante un cuadro de origen infeccioso causado
predominantemente por gérmenes anaerobios y Gram negativos.
- Dolor torácico
El dolor torácico es un síntoma de gran importancia dentro de la patología
del aparato respiratorio; además, debemos tener presente que en la mayoría
de los procesos respiratorios con manifestaciones dolorosas, la pleura
se encuentra interesada. Siempre que nos encontremos ante un caso similar,
es muy importante el tener en mente, debido a su elevada frecuencia, aquellos
dolores que podríamos llamar de actitud, los cuales se explican por la
contracción prolongada de los músculos del tórax, principalmente en los
grupos del dorso. Estos dolores pueden acompañarse de fatiga e inmovilización
repentina cuando el enfermo adopta determinadas posturas y además es frecuente
que sean impuestas por determinadas clases de trabajo, las cuales tienden
a disminuir o desaparecer con el reposo o cambio de actividad.
- Hemoptisis
Clínicamente se designa con este nombre a las hemorragias del aparato
respiratorio provenientes de tráquea, bronquios y pulmones. Cuando la
sangre es en pequeña cantidad y viene mezclada con la expectoración se
habla de esputos hemoptoicos. Es necesario y muy importante diferenciar
hemoptisis con cuadros de epistaxis, gingivorragias
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y hematemesis;
cuando estas últimas son abundantes, pueden originar que parte de la sangre
pase a laringe, produciendo tos con expectoración hemoptoica, originando
desde un principio errores en el procedimiento diagnóstico y generalmente
existen antecedentes que son muy útiles para determinar el sitio donde
se origina el sangrado. En la hemoptisis franca podemos observar que la
mayoría de las veces se acompaña de esfuerzo de tos y la sangre es aereada
y roja; posteriormente, el enfermo presenta esputos hemoptoicos.
- Cianosis
La palabra cianosis proviene del griego y designa "azul oscuro"; este
nombre es aplicable a todos aquellos enfermos que presenten esa coloración
en los tegumentos y mucosas, siendo más aparente en la nariz, labios,
lóbulos de las orejas, lengua y uñas.
- Disnea
La palabra disnea proviene del griego y designa "dificultad para respirar".
Clínicamente, la disnea presenta dos formas principales: la subjetiva
y la objetiva. La primera es aquella que se manifiesta como síntoma durante
el interrogatorio y la segunda es la que el médico observa como
signo físico durante el interrogatorio y a la exploración. Ante un enfermo
con disnea habrá que precisar si esta es de grandes, medianos o pequeños
esfuerzos, si es continua o se presenta en fase de agudización de algún
proceso crónico agregado, o si es en decúbito. Además deberá de establecerse
si es causada por alteración primaria respiratoria, o bien si se presenta
secundaria a algún trastorno cardíaco.
- Estertores
Los estertores son ruidos anómalos que acompañan a los ruidos respiratorios,
modificados o no en sus caracteres, y se pueden originar en diferentes
porciones del aparato respiratorio, cambiando sus particularidades y denominándose
de diferente manera.
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