Cuando
su origen es en tráquea y bronquios gruesos se les denomina roncantes y
sibilantes; cuando su origen es en las porciones terminales alveolares se
les llama crepitantes y cuando indican la presencia de secreciones en los
bronquiolos terminales, estertores subcrepitantes; y de acuerdo con las
características de las burbujas en su timbre e intensidad se les puede diferenciar
en pequeñas, medianas y grandes burbujas. Cuando el ruido es extrarrespiratorio,
en la propia pleura, se les conoce como frotes pleurales.
APARATO CIRCULATORIO
- Disnea
Es la sensación molesta de la necesidad de respirar con esfuerzo, que
el paciente expresa como "necesidad de aire". Es normal después de un
ejercicio y anormal cuando se presenta en reposo o con esfuerzos menores.
Se debe investigar su forma de aparición, persistencia o temporalidad,
si aumenta o permanece estable.
Existen diversos tipos de disnea:
a. De esfuerzo. Depende del ejercicio y debe investigarse si es
de grandes, medianos o pequeños esfuerzos.
b. De decúbito. Aparece en la posición horizontal.
c. Paroxística. Es de aparición súbita, nocturna (asma cardíaco).
d. Ortopnea. Disnea que mejora al elevar el tronco de la posición
horizontal a la
vertical. La disnea por causas
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patológicas
puede explicarse por insuficiencia cardiorrespiratoria, anemia, acidosis,
parálisis de músculos respiratorios, etc.
- Dolor precordial
El carácter del dolor propio del corazón puede ser: opresivo o constrictivo.
Dolor anginoso. De presentación con el esfuerzo o situaciones equivalentes
tales como la digestión, estrés emocional, actividad sexual, etc., cede
con el reposo o con nitritos de acción rápida en pocos minutos. La angina
"variante" o de Prinz metal se presenta en reposo y cede con antagonistas
del calcio.
Dolor de infarto miocárdico. De instalación brusca, intenso, irradiado
a mandíbula, miembro superior izquierdo, dorso. De más de 20 minutos de
duración, acompañado de síntomas vagales como náusea, vómito, deseo de
defecar, diaforesis. Sensación de muerte inminente, disneizante, no cede
con nitritos de acción rápida. Sólo disminuye con analgésicos potentes.
Dolor de pericarditis. Pungitivo, se exacerba con la inspiración
o cambios de posición. No cede con la administración de nitritos de acción
rápida.
- Palpitaciones
Percepción molesta del latido cardíaco en el pecho, rápida e intensa en
ejercicio físico, pero desproporcionado a la cantidad de esfuerzo, traducen
alteración de la fuerza contráctil del miocardio.
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