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La
actividad física y la tensión emocional influyen sobre la presión arterial
y por eso es recomendable que el paciente se relaje física y emocionalmente
antes del registro. La primera visita al médico puede ser lo suficientemente
perturbadora para alterarla, así como la presión que provoca el manguito
del esfigmomanómetro. El médico debe repetir la toma en varias ocasiones
para asegurar una medición confiable.
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Si son intensas,
no rápidas, de reposo, traducen fibrilación auricular o extrasístole multifocal.
Palpitación única intermitente u ocasional, que se percibe
como "vuelco" del corazón, traduce extrasistolia ventricular aislada o
periódica.
Palpitaciones lentas e intensas, traducen bradicardia sinusal
o por bloqueo A-V completo.
Palpitaciones rápidas, de inicio brusco, disneizantes, que
cesan repentinamente o con ellas acuden a consulta médica, traducen taquicardia
paroxística supraventricular. Palpitaciones rápidas de inicio brusco, acompañadas
de datos francos de bajo gasto cardíaco (hipotensión y/o insuficiencia
cardíaca izquierda), traducen taquicardia ventricular.
- Edema cardiaco
Blando, duro, no doloroso, en sitios declives del cuerpo, vespertino y
bilateral. Generalmente acompaña a otros síntomas cardiovasculares o a
alguna patología cardiovascular ya detectada. Se identifica por medio
del signo del "godete" y se clasifica clínicamente en cuatro grados:
Grado I. Hasta el tobillo.
Grado II. Hasta la rodilla.
Grado III. Hasta raíz de muslos.
Grado IV. Hasta la pared del abdomen; se denomina anasarca. Este grado
puede acompañarse de derrame pleural o ascitis .
- Síncope y lipotimia
Síncope es la pérdida súbita y temporal de la conciencia, con incapacidad
para mantener el tono muscular; puede recuperarse en algunos minutos,
suele precederse de lipotimia,
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pérdida del equilibro
y sensación de caer al vacío.
Reconoce varias causas:
colapso vascular periférico, accidente vascular cerebral, trastorno del
ritmo cardíaco, por ejercicio exagerado, hipoglucemia, etc.
- Fenómenos vasculares
periféricos
Síntomas y signos clínicos de insuficiencia arterial de miembros inferiores;
se manifiestan por dolor en las masas musculares de las extremidades y
claudicación al caminar. Ocurre más frecuentemente en enfermedad arterioesclerosa
oclusiva, y los síntomas pueden ser intermitentes como en la angina de
pecho. Puede haber obstrucción arterial aguda por trombosis o embolia
que requiere de tratamiento quirúrgico de urgencia para salvar el miembro
comprometido. Cuando aparecen fenómenos arteriales paroxísticos, simétricos
y bilaterales en miembros superiores, se habla del fenómeno de Raynaud
o sea, dolor en las extremidades de los dedos de las manos, palidez y/o
cianosis.
- Hipertensión
arterial
Se define como presión arterial elevada. Las cifras medias normales son
de 120/80 mmHg, y se aceptan como límites máximos 140/90 mmHg. En ningún
paciente debe omitirse el registro de la tensión arterial. Antes de catalogar
a un enfermo como hipertenso, conviene tomar varias veces la presión arterial,
de preferencia en condiciones basales y en días diferentes. Existen dos
formas clínicas de hipertensión arterial sistémica: la primaria (de causa
desconocida o esencial, que es la más frecuente) y la secundaria, (debida
a padecimiento renal, Cushing, arteriopatías, etc.).
La importancia de la hipertensión arterial radica en el hecho de que a
la larga puede repercutir sobre diversos órganos y ocasionar daño irreversible
en ellos (corazón, riñón y cerebro). La importancia de los aumentos ocasionales
de la presión arterial, también llamada lábil y a los sujetos que la presentan,
hiperreactores, radica en el hecho de que, con el tiempo, se pueden
convertir en enfermos con hipertensión arterial fija.
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