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f.
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Marcha miopática:
se realiza balanceando la pelvis hacia uno y otro lado. |
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g.
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Marcha Parkinsoniana:
es a pasos cor tos, arrastrando los pies, con la cabeza y tronco flexionados,
con pérdida del balanceo de los brazos, a veces con dificultad para que
el paciente la inicie o para detenerse (marcha procursiva). |
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h.
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Marcha tabética:
con separación de las piernas, con taconeo, se efectúa con ayuda visual,
existe signo de Romberg. Indica lesión de cordones posteriores. |
- Organos de los sentidos y nervios craneales
Olfato
Alteraciones: hiposmia o anosmia. Se investiga tiempo de evolución y forma
de instalación. Agudeza visual y campos visuales Se investiga cuando existen
cambios y cómo se han instalado.
En la exploración se determina la agudeza visual y las alteraciones campimétricas.
- La hemianopsia bitemporal (pérdida de campos temporales) indica
lesión quiasmática (adenoma hipofisiario, craneofaringeoma).
- Hemianopsia homónima (pérdida de los campos visuales de un
lado indica lesión retroquiasmática contralateral). Exploración de fondo
ocular enfocada fundamentalmente a la papila óptica (edema de papila o
atrofia óptica).
Diplopia
Tiempo de instalación, forma de
evolución, si es en sentido vertical u horizontal, si se acompañó de ptosis
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palpebral.
En la exploración: estudiar la movilidad de los músculos extraoculares.
La exploración de pupilas con sus características, si hay anisocoria o
discoria y si hay modificaciones en los reflejos a la luz, consensual y
a la convergencia.
Parestesia o dolor en cara; cuándo se inició, forma en que se instaló,
localiza ción, tipo y duración.
Desviación de rasgos faciales
Forma de inicio, evolución, si afecta toda la hemicara (parálisis periférica)
o sólo en sector inferior (parálisis facial central).
Audición
Hipoacusia o anacusia.
Cuándo se inició y si fue de aparición brusca o ha sido progresiva.
Acúfenos
Tiempo de evolución, duración, frecuencia, tipo, intensidad.
Vértigo
Tiempo de evolución, dirección, duración, en qué condiciones aparece,
se exacerba, qué factores lo disminuyen o lo suprimen, síntomas que lo
acompañan (marcha inestable, náuseas, vómito, cefalea, etc.)
En la exploración buscar nistagmus observando la dirección y la frecuencia
de las sacudidas y corroborar si hay inestabilidad en la marcha.
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