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El
signo de Chvostek consiste en producir espasmo de los músculos faciales
ipsilaterales al percutir por delante del meato auditivo (salida del nervio
facial). En el signo de Trousseau, se produce contracción de los flexores
de la muñeca y de los dedos al comprimir el brazo con el manguito del esfigmomanómetro.
Ambos signos indican hiperexcitabilidad muscular (tetania).
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Nervioso.
Conducta propia de los púberes, curiosidad hacia el sexo opuesto y
en el caso de los varones, masturbación.
Endocrinológico. Caracteres sexuales secundarios, tono de voz grave
y erección peneana en los hombres y menstruación en las mujeres.
Musculoesquelético. Aumento de la talla mayor al esperado para la
edad, aunque a través de los años habrá una talla corta por la fusión de
las metáfisis.
Piel y anexos. Sudor con olor sui géneris, característico
de los adultos.
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b.
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Hipofunción
(síndrome de Klinefelter)
La alteración cromosómica 47 XXY y variantes de la misma, establecen
un síndrome de deficiencia en la producción gonadal por disgenesia de
los túbulos seminíferos, que se expresa clínicamente a partir de la edad
correspondiente a la pubertad.
Antecedentes. Coexistencia frecuente con asma bronquial y enfisema
pulmonar. |
Nervioso.
Déficit mental en mayor o menor grado en la mayoría de los pacientes, probablemente
más relacionado a la alteración cromosómica que a la alteración gonadal.
Endocrinológico. Ginecomastia, pene y testículos pequeños por deficiente
producción de testosterona.
Musculoesquelético. Proporciona eunucoides, crecimiento exagerado
de extremidades pélvicas.
- Paratiroides
- Hipofunción (hipoparatiroidismo)
La deficiencia de la parathormona se encuentra
frecuentemente posterior a la cirugía de cuello, especialmente la extirpación
del tiroides; el déficit puede ser temporal o permanente, mientras más
extensa sea la cirugía, mayor será el riesgo
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para presentar
la enfermedad; aun sin la extirpación de todas las glándulas paratiroideas
puede expresarse la enfermedad por los fenómenos isquémicos secundarios
al procedimiento quirúrgico. El cuadro clínico está dominado por la deficiencia
de calcio secundaria a la disminución de la PTH.
Antecedentes. Patología tiroidea, principalmente cáncer de tiroides
que haya obligado a cirugía radical.
Respiratorio. Broncoespasmo.
Nervioso. Torpeza mental, ansiedad y depresión.
Musculoesquelético. Parestesias, con tractura muscular y tetania
por irritabilidad neuromuscular.
Piel y anexos. Piel seca, áspera y escamosa. Uñas frágiles, pelo
opaco y quebradizo.
Digestivo. La hipercalcemia ocasionada por la parathormona aumentada
anormalmente produce náuseas, anorexia, síndrome ulceroso, constipación
y la calcificación del páncreas, el cuadro de pancreatitis en sus formas
aguda y crónica.
Nervioso. la hipercalcemia a nivel central produce depresión y alteraciones
psiquiátricas por mecanismos no dilucidados en la actualidad.
Urinario. Por la elevación del calcio se produce poliuria y aun
así, el depósito del mismo ocasiona nefrocalcinosis y por tanto hematuria,
cólico renal y finalmente si la enfermedad se perpetúa, insuficiencia renal
crónica.
Musculoesquelético. Es frecuente que el paciente presente debilidad
muscular, mialgias y artralgias.
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