- Expulsión de cálculos
El uréter, como las cavidades renales, duele también por su distensión,
siendo la causa, casi siempre, un obstáculo al libre tránsito de la orina
por su luz. El sufrimiento, las más de las veces, también será renal,
por distensión secundaria de las cavidades renales.
Quizá, sin embargo, en determinadas circunstancias (cálculo enclavado),
el sitio de máximo dolor en algún lugar determinado e insistente del trayecto
uretral, puede indicar su origen.
En el cálculo emigrante, por ejemplo, el sitio de máximo dolor puede señalarnos
el nivel en que se encuentra el cálculo en su recorrido.
- Dolor
El dolor es un síntoma común a todos los órganos del aparato genitourinario.
Los tipos de dolor del aparato genitourinario más frecuentes son:
- Dolor renal. Producido por la distensión de sus cavidades (pelvis
y cálices).
- Dolor uretral. Producido también por la distensión, siendo
la causa casi siempre un obstáculo al libre tránsito de la orina.
- Dolor prostático. El dolor es producido por procesos inflamatorios
agudos y crónicos. A su vez, el dolor prostatovesicular se localiza en
el perineo, pudiéndose irradiar a cara interna de muslos y margen del
ano. Ocasionalmente, las vesículas seminales sitúan su dolor en fosas
iliacas o ingles.
- Dolor testicular y/o epididimario. Los dolores testiculares
se presentan en lesiones inflamatorias y como en estas circunstancias
el epidídimo es la parte más comúnmente lesionada, es realmente el epidídimo
el que duele. Con mucha frecuencia, el dolor testicular se irradia a la
región lumbar del lado afectado, prestándose a confusiones, sobre todo
recién iniciado el cuadro, con un dolor renal.
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- Tumoración
- Adenocarcinoma
del riñón (hipernefroma). Es el tumor del parénquima renal más frecuente:
las bases para el diagnóstico se establecen por hematuria "silenciosa",
indolora y total, fiebre por absorción de proteínas tumorales de zonas
centrales necrosadas; puede palparse el riñón crecido en sujetos delgados
con tumor grande o del polo inferior de riñón.
- Embrioma del
riñón (tumor de Wilms). Por definición, ocurre en niños. Los síntomas
más frecuentes son la pérdida de peso y la anorexia. El dolor se presenta
rara vez y el riñón aumentado de volumen se palpa habitualmente con facilidad,
por la madre o la niñera.
- Tumores de la
pelvis renal y uréter. Son menos frecuentes que los del parénquima,
pueden dar siembras tumorales a vejiga.El síntoma más común es la hematuria
total y a veces dolor cólico cuando hay obstrucción por un coágulo.
- Tumores de la
vejiga. Las bases para el diagnóstico son "prostatismo", con esfuerzo
y dificultad para iniciar la micción, crisis de polaquiuria y disuria,
por ingestión de irritantes como café o licores, reducción de la presión
y calibre del chorro de orina, nicturia, retención urinaria, y por tacto
rectal, aumento de volumen de la próstata.
- Carcinoma de
la próstata. Las bases para el diagnóstico son prostatismo frecuentemente
de evolución rápida, consistencia dura de la próstata; las metástasis
óseas producen dolor especialmente en la columna lumbar, pelvis ósea y
costillas, entre las más frecuentes.
- Tumores del
testículo. Las bases para el diagnóstico son: crecimiento indoloro
de los testículos, masa que no se transilumina y en estados avanzados,
evidencia de metástasis.
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