APARATO
GENITAL FEMENINO
- Menarca
Es la presentación de la primera menstruación.
- Gestaciones
Por gesta se entiende el número de embarazos que una mujer presenta. Tiene
importancia saber qué tanto después de iniciadas las relaciones sexuales
fecundantes presentó su primer embarazo.
También es fundamental preguntar la fecha del último embarazo.
Las gestas incluyen: partos a término, prematuros y abortos.
Durante la investigación de las gestas, hay que preguntar la sintomatología
del primer trimestre: náuseas, vómitos, polaquiuria. Del tercer trimestre:
sangrados, edema de miembros inferiores o generalizado, hipertensión.
- Partos
Se refiere al número de productos prematuros o a término, nacidos por
vía vaginal. Se debe investigar si hubo alguna maniobra quirúrgica durante
el parto y el tipo de puerperio que presentó la paciente: fisiológico
o patológico.
En el patológico, los principales signos son: fiebre y hemorragia.
- Aborto
Es la expulsión del producto de la concepción antes de que sea viable.
Puede ser espontáneo o provocado. Hay tres tipos clínicos: amenaza de
aborto, aborto en evolución y aborto incompleto. En el aborto incompleto
puede haber retención de partes del producto o de placenta y membranas
en la cavidad uterina.
- Cesáreas
Se investigará el número de cesáreas realizadas; si es posible, averiguando
la causa de ellas. Y si después de la cesárea se aplicó dispositivo intrauterino,
o se realizó salpingoclasia.
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- Leucorrea
Por leucorrea se entiende todo escurrimiento por vía vaginal, no hemático.
Es el signo más importante en ginecología. Las características del flujo
pueden variar y en algunos casos ser patognomónico de la etiología.
Un flujo verde, ligado, espeso, aereado y fétido, con puntilleo hemorrágico
de las mucosas, corresponde generalmente a tricomoniasis.
Un flujo blanco, grumoso, espeso, no fétido, pero con enrojecimiento de
la piel de la vulva y de las mucosas, corresponde a moniliasis.
Un flujo abundante, no fétido, generalmente espeso, amarillo o verde,
puede corresponder a una infección por gonococo, o a múltiples gérmenes
no específicos.
- Lactancia
La secreción láctea se inicia en una mujer puérpera a las 24 horas del
parto, con la expulsión del calostro.
Calostro. Es la secreción de las mamas durante los primeros cinco
días después del nacimiento del producto. Posee un color amarillo, reacción
alcalina y densidad media de 1.040-1.060. La cantidad de calostro total
secretada al día es de 10-40 ml.
- Hemorragia transvaginal
Se llama así a la salida de sangre por vía vaginal que puede coincidir
con la fecha menstrual o fuera de ella y tener como etiología trastornos
endócrinos (hemorragia del climaterio), tumores benignos del útero (fibromas,
pólipos del cuello), y tumores malignos uterinos del cuello.
En algunas ocasiones procede de las paredes vaginales, por lesiones en
ella durante el coito, o la aplicación de sustancias cáusticas con fines
abortivos.
- Alteraciones
menstruales
Las alteraciones menstruales pueden ser por disminución del flujo hemático
con aumento de los días intermenstruales o por aumento de los días menstruales
y cantidad del flujo hemático y disminución de los días intermenstruales.
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