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La
amenorrea fisiológica ocurre en la pubertad, el embarazo, la lactancia
y la menopausia. Se considera amenorrea en una mujer que ya ha menstruado,
la ausencia de 3 ciclos menstruales; después de la pubertad y asociada
a la falta de desarrollo de caracteres sexuales secundarios y después de
los 18 años con desarrollo sexual normal.
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- Trastornos del climaterio
Están caracterizados principalmente por alteraciones en la menstruación,
sobre todo con aumento del escurrimiento en los días menstruales y la
disminución en los días intermenstruales, además de presentar ciclos anovularorios.
O bien, aumento de los días intermenstruales con disminución de los días
de sangrado y cantidad durante ellos, ocasionalmente alternando con ausencia
menstrual de algunos meses.
- Menopausia
La menopausia está caracterizada por la ausencia menstrual, la ausencia
de ovulación y trastornos neurovegetativos, como son: bochornos, sudores,
labilidad emocional, insomnio y aumento de peso.
- Perturbación y alteraciones sexuales
Estas se presentan generalmente en la mujer, por falta de deseo sexual
y/o ausencia de orgasmo. Estos trastornos son mucho más frecuentes en
la época del climaterio y de la menopausia, generalmente están asociados
a trastornos emocionales y psicológicos del climaterio o a la ineptitud
del compañero durante la preparación y la realización del acto sexual.
- Amenorrea
Las amenorreas pueden ser primarias o secundarias. Se dice primaria cuando
en ninguna ocasión ha tenido la mujer escurrimiento hemático vaginal.
- Actividad sexual
Es un dato que se investigará sólo en caso necesario, ya que se trata
de un asunto de manejo delicado en la relación médico-paciente y con frecuencia
se deja para ser investigado por el médico especialista. Sin embargo,
debe recordarse que la promiscuidad sexual es antecedente muy importante
de las enfermedades venéreas y además, que se ha
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considerado
como un factor predisponente del cáncer cérvico-uterino.
- Métodos anticonceptivos
Los métodos anticonceptivos pueden ser:
- Métodos naturales:
coito interrumpido, lactancia materna, Ogino-Knaus, temperatura basal
y métodos combinados.
- Métodos de barrera:
diafragma (no existe actualmente en México), preservativos, espermaticidas
locales.
- Métodos intrauterinos,
Diu: inertes, liberadores de iones y liberadores de hormonas.
- Métodos hormonales:
orales, intramusculares e implantes subdérmicos.
- Métodos quirúrgicos:
vasectomía y ligadura tubaria.
- Embarazo
Fecha de última regla. Se sabe embarazada o ha habido alguna otra causa
que le produzca ausencia menstrual (medicinas, enfermedades, anovulatorios,
estados tensionales intensos).
Si la mujer está embarazada deberá estudiarse en: primero, segundo y tercer
trimestre del embarazo.
En el primer trimestre se investigarán: anorexia, náuseas, vómitos, lipotimias,
cefaleas, disminución de peso, aumento de volumen de las glándulas mamarias,
frecuencia en el número de micciones y sangrados en poca o mucha cantidad,
coincida o no con la fecha menstrual. Presión arterial, pulso y respiraciones.
Deberá pedirse citología hemática, química sanguínea, examen de orina,
grupo sanguíneo y factor Rh, V.D.R.L. y H.I.V. Segundo trimestre: se investigará
la dieta y cantidad ingerida, presión arterial, pulso, respiraciones,
frecuencia cardíaca, aumento de peso, aumento del volumen de las mamas.
A partir del quinto mes se debe auscultar el foco fetal. La madre debe
percibir los movimientos fetales.
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