Coloración ictérica (ver aparato digestivo).
Coloración cianótica (ver aparato cardiorrespiratorio).
CABEZA
- Forma y volumen del cráneo
Debemos reconocer tres tipos de cráneo principalmente: normocéfalo, dolicocéfalo
y braquicéfalo.
Se buscarán deformaciones del cráneo (hundimientos y exostosis).
El volumen pequeño del cráneo (microcefalia) se debe a la osificación
temprana de las suturas craneales produciedo dificultad en el desarrollo
del sistema nervioso central y a su vez deficiencias mentales y retardo
en el aprendizaje. La macrocefalia es resultado de hipertensión intracraneana
congénita o adquirida antes de que las suturas craneales se fusionen.
- Pelo
Al pelo se le estudia implantación, color, cantidad y textura.
Presencia de padecimientos locales, infecciosos, micóticos y parasitarios.
En algunos padecimientos sistémicos la caída del pelo es manifestación
secundaria (trastornos psiquiátricos, desnutrición, quimioterapia del
cáncer, radiaciones, etc.). Observar las alteraciones de su calidad que
se presentan en la desnutrición y en algunas enfermedades metabólicas.
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- Cejas
Es importante observar la pérdida del pelo de la ceja (alopecia supraciliar)
que puede ser total o parcial; si es total se encuentra en el hipopituitarismo,
enfermedad de Simmonds, mixedema, hemiatrofia facial o sífilis.
Es parcial en sífilis, mixedema, lepra, queratosis pilar e intoxicación
por talio.
- Párpados
Se les estudia simetría, implantación de las pestañas y movilidad.
La presencia de edema palpebral unilateral es secundaria a padecimientos
locales (blefaritis, conjuntivitis, etc.). Cuando es bilateral es secundario
a padecimientos generales (desnutrición, enfermedad renal o enfermedad
cardíaca, etc.). Si existe parálisis o ptosis palpebral unilateral se
debe a lesión del nervio motor ocular común o del facial. Cuando es bilateral
se encuentra en miastenia gravis o en el síndrome de Horner.
- Ojos
Se les estudia simetría, movimientos, grado de humedad, estado conjuntival,
córnea, iris, pupilas y tono ocular. El exoftalmos se observa más frecuentemente
en la enfermedad de Graves-Basedow y tumores de la cavidad orbitaria.
El enoftalmos aparece cuando disminuye la grasa intraorbitaria como en
desnutrición, deshidratación grave y senilidad. El enoftalmos unilateral
se presenta en alteraciones neurológicas o propias del globo ocular; fracturas
de la órbita, retracciones del globo ocular y en el síndrome de Bernard
-Horner.
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