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Las
modificaciones en el color de los labios tienen significado más en problemas
sistémicos o generalizados que en afecciones locales. De ahí
su gran trascendencia clínica.
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La exploración
armada permite identificar tamaño y situación de cornetes, hipertrofia
de los mismos, etc.
La epistaxis puede ser uni o bilateral; los padecimientos que cursan con
epistaxis son aquellos que afectan la médula ósea (hiperplasia medular,
leucemia, púrpura) y otros, como son: hipertensión arterial primaria o
secundaria, infecciones (fiebre reumática), pólipos y tumores nasales y
fracturas del piso anterior de la base del cráneo.
- Labios
El color de los labios puede cambiar por procesos locales o generales
que actúan aumentando o disminuyendo los pigmentos de la sangre, de las
vías biliares y de sustancias tóxicas.Coloración pálida se observa
en desnutridos, anémicos, síndrome nefrótico, mixedema. Coloración
amarillenta se observa en ictericia hepatocelular, obstructiva prehepática.
Coloración violácea en insuficiencia respiratoria aguda o crónica,
insuficiencia cardíaca y síndrome de Addison. La coloración rojiza
la observamos en traumatismos, infecciones locales y poliglobulias. Manchas
oscuras en labios o en mucosa bucal pueden sugerir insuficiencia suprarrenal
(Addison) y las pecas alrededor de los labios, la poliposis del tipo de
Peutz-Jaeger.
- Encías y dentadura
La encía normal es sonrosada y no sangrante. El sangrado de la encía puede
ser debido a gingivitis crónica, deficiencias vitamínicas, discrasias
(púrpura trombocitopénica, aplasia medular, hemofilia) y procesos mieloproliferativos
(leucemias). Puede existir secreción gingival purulenta
como sucede en la
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parodontitis.
Debe investigarse la presencia de adoncia total o parcial así como su
alineamiento y forma de los dientes, existencia de caries, infecciones
de piezas dentales que pueden constituirse en focos activos de padecimientos
infecciosos del tipo de la fiebre reumática, glomerulonefritis, endocarditis
bacteriana, etc. Los dientes de Hutchinson son un defecto congénito atribuido
a la sífilis.
- Lengua
Se estudia estado de la superficie, movilidad, presencia de placas o lesiones
blanquecinas, infecciones por cándida, etc. La lengua despulida
es propia de la desnutrición o hipovitaminosis. La lengua saburral
es propia de padecimientos infecciosos. A la región sublingual
se le estudia la coloración de la mucosa, desembocadura de los conductos
de Warton en la base del frenillo de la lengua, nodulaciones, tumoraciones
o cálculos de las glándulas submaxilares.
La región palatina se revisará en busca de infecciones o bien cualquier
tipo de estomatitis (gomas, neoplasias, etc.)
- Amígdalas
Frecuentemente sufren modificaciones en su forma, color tamaño y en su
superficie por infecciones, supuraciones, etc. Recordar que las amígdalas
crípticas son focos de infección crónica. Para hacer diagnóstico diferencial
entre amigdalitis hipertrófica y tumores de la región tonsilar se hará
estudio histológico.
- Faringe
Es frecuente asiento de irritaciones o infecciones virales o bacterianas.
Tiene una red linfáticarica que constituye la capa linfática de Waldeyer
que suele aparecer hipertrófica en estos casos.
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