- Piel
Ver número 211.
- Oídos
La exploración de oído externo incluye pabellón auricular, conducto auditivo
externo y la parte externa de la membrana timpánica. Recordar que son
asiento frecuente de lesiones cutáneasy mucosas bacterianas, micóticas
o parasitarias; con frecuencia el conducto auditivo externo puede ser
obstruido por tapón de cerumen o cuerpo extraño y que interfieren en la
audición normal y en algunos casos se puede desarrollar vértigo.
Es importante revisar la coloración de la membrana timpánica; una coloración
amarillenta es debida a acumulación de serosidad en oído medio. El color
blanco sucio corresponde a procesos infecciosos y la coloración rojo púrpura
es secundaria a infecciones del oído medio.
La sordera total es secundaria a procesos infecciosos (encefalitis, escarlatina,
sarampión), fracturas de la base del cráneo y administración de antibióticos
ototóxicos por largo tiempo o en dosis elevadas (kanamicina, estreptomicina,
etc.). La sordera parcial es debida a procesos locales como otomastoiditis
aguda o crónica, cuerpos extraños en conducto auditivo externo, otoesclerosis.
La falsa
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sordera se observa en taponamiento por cerumen, trastornos mentales,
deficiencia mental y afasia auditiva congénita.
CUELLO
- Forma y movimientos
Dimensiones del cuello (cuello corto se observa en el cretinismo, enfermedad
de Morquio, gargolismo y síndrome de Klippel-Feil). El aumento de volumen
de la cara anterior del cuello casi siempre es secundario a procesos neoplásicos,
metabólicos o infecciosos de la tiroides y paratiroides.
La deformación de la cara lateral del cuello es debida a crecimientos
ganglionares (tuberculosis, rubéola, leucemia, linfosarcoma, enfermedad
de Hodgkin) y crecimiento de los vasos del cuello (ingurgitación venosa,
fístula arterio-venosa).
Los movimientos del cuello pueden estar limitados en la adenitis cervical,
costilla cervical, traumatismos del cuello o procesos inflamatorios. La
rigidez del cuello es un signo neurológico y aparece en procesos inflamatorios
de las meninges, poliomielitis, tétanos, encefalitis y traumatismos cerebrales
y hemorragia cerebral.
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