EXPLORACION
GENITAL EN LA MUJER
- Vulva
Se puede comprobar la integridad o no del himen. En caso de estar imperforado,
puede acumularse la sangre menstrual, dando origen al "hematocolpus" que
se manifiesta por una tumoración vaginal que hace protrusión en la vulva.
Por simple inspección se puede diagnosticar cistocele o rectocele, que
preceden frecuentemente al prolapso uterino.
- Vagina
Se estudiará la longitud del conducto vaginal (8 a 10 cm normalmente),
grado de humedad, temperatura local, amplitud de los fondos de saco vaginal,
deformaciones, cicatrices, retracciones, trayectos fistulosos que comunican
a la vejiga o al recto con la vagina.
- Cuello
El cuello uterino se identifica a los 8 a 10 cm del orificio exterior
de la vulva, pero puede estar próximo a la hendidura vulvar como en el
prolapso genital y en la hipertrofia del cuello. Es importante conocer
del cuello su situación, forma, tamaño, movilidad, consistencia, pérdida
de sustancia, tumoraciones o pólipos
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endometriales o
endocervicales u otras lesiones destructivas de tipo neoplásico o parasitario
que son friables y muy sangrantes.
- Utero y parametrios
La exploración bimanual nos ayudará a identificar principalmente la forma,
volumen, estado de la superficie y movilidad del útero o padecimientos
como embarazo ectópico, inflamación pélvica, quiste ovárico con o sin
torsión del pedículo.
Cualquier maniobra manual o bimanual que provoque dolor intenso en su
realización no deberá llevarse a cabo porque los resultados obtenidos
son poco confiables y se corre el riesgo de ruptura de embarazo ectópico,
absceso tuboovárico o desgarros de tumoraciones.
La palpación de los parametrios nos ayudará a identificar el estadio del
carcinoma cervicouterino.
Los relieves o prominencias que se encuentren en el fondo de saco vaginal
posterior, nos hará pensar en la acumulación de secreción serosa, hemática
o purulenta.
- Periné
Ver aparato genital del hombre.
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