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PAC MG-1 A4

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
El aparato respiratorio tiene como encomienda principal tomar oxígeno del aire ambiente para ponerlo a disposición de los tejidos; es decir, arterializar la sangre que llegará a la aurícula izquierda, para lo cual es necesario desproveer del exceso de bióxido de carbono a la sangre que viene del ventrículo derecho a través de la arteria pulmonar; si dicha sangre tiene menor presión de oxígeno o mayor de bióxido de carbono existe insuficiencia respiratoria ya sea por ineficiencia del aparato respiratorio o por causas no respiratorias. La insuficiencia respiratoria es un síndrome que puede originarse por causas diversas: pleuropulmonares, cardiovasculares, neurológicas, metabólicas, etc. Algunas de las causas por las cuales puede presentarse insuficiencia respiratoria sin alteración en el aparato respiratorio son las siguientes: Alteraciones de la composición del aire ambiente. Trastornos neurológicos que bloqueen las vías de control neuroquímico de la respiración. Desequilibrios hidroelectrolíticos y metabólicos que condicionen trastornos en la respiración. Las causas originadas en aparato respiratorio que producen insuficiencia respiratoria son las siguientes: En la ventilación: alteraciones anatómicas y funcionales de la caja torácica incluyendo al diafragma y obstrucción de las vías aéreas. En la perfusión: obstrucción de los vasos pulmonares, disminución generalizada en el calibre de los vasos pulmonares y comunicación anormal entre arterias y venas. En el intercambio alevolocapilar: alteraciones en el epitelio alveolar y en el endotelio capilar, en el intersticio y en el plasma, en la pared del eritrocito y en la hemoglobina.	La insuficiencia respiratoria produce alteraciones en todos los órganos y sistemas de la economía que se manifiestan de acuerdo con el tiempo de evolución y la intensidad del proceso. La manera objetiva de hacer el diagnóstico del tipo y el grado de insuficiencia respiratoria es por medio de la gasometría arterial que mide la presión parcial del oxígeno y del bióxido de carbono. MANIFESTACIONES CLINICAS *Disnea* A pesar de que la disnea es una manifestación subjetiva de insuficiencia respiratoria en cualquiera de sus formas, en ocasiones es difícil, de interrogar para evidenciar su existencia, por lo que no es posible depender solamente de ella para hacer juicios del tipo y del grado de la insuficiencia respiratoria, ya que puede aparecer disnea en ausencia de insuficiencia respiratoria como por ejemplo en algunas formas de neurosis, de respiraciones periódicas y aún de desequilibrio ácido-básico. Se puede depender con mayor confianza de la disnea relacionada al esfuerzo para interpretar adecuadamente este síntoma: disnea de mínimos, moderados y grandes esfuerzos; así como la rapidez o la lentitud de progresión; en el primer caso, sugiere cardiopatía y en el segundo, neumopatía. Otros tipos de disnea son: la inspiratoria, como en los asmáticos o bien espiratoria como en los sujetos portadores de bronquitis crónica y enfisema pulmonar. La ortopnea es muy sugestiva de cardiopatía. Cianosis El contenido normal de hemoglobina en la sangre circulante es de 15 g por cada 100 ml la relación normal de sangre oxigenada con la no oxigenada es de 2:1, por lo que más de 5 g de hemoglobina no oxigenada dan lugar a cianosis. La cianosis es un signo de insuficiencia respiratoria por hipoxemia, siempre y cuando la cantidad total de hemoglobina sea normal.				La insuficiencia respiratoria es una situación en la que se compromete el intercamibio gaseoso que es función esencial del aparato respiratorio. Las causas son diversas y la forma objetiva de identificar este síndrome es la gasometría.

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