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La
hemólisis se debe a una insuficiencia de la membrana del eritrocito para
mantener su contenido normal, lo que conduce a acortamiento de la supervivencia
normal del glóbulo rojo. Los pacientes con anemia hemolítica pueden presentar
síndrome anémico, ictericia y sólo cuando la hemólisis es intravascular,
hemoglobinuria.
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La
deficiencia en folatos constituye en México la causa más común de anemia
megaloblástica. Esta deficiencia se puede adquirir por: dieta insuficiente,
defectos de absorción intestinal e incremento en los requerimientos. Los
estudios de la sangre muestran eritrocitos con variaciones en el tamaño
y la forma (anisocitosis y poiquilocitosis) y característicamente el VGM
de los eritrocitos oscila entre 100 y 130 fl, de donde el nombre de anemias
macrocíticas. En 50 a 70% de los pacien'tes que presentan insuficiencia
pancreática como consecuencia de pancreatitis crónica o de pancreatectomía,
aparecen defectos de absorción de vitamina B12.
Las anormalidades morfológicas de la sangre son características
y lo son aún más los hallazgos en la médula ósea. No obstante, es necesario
determinar la variedad de deficiencia y cuál es el mecanismo que la produjo
ya que todo ello es necesario para establecer las estrategias del tratamiento.
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La administración de la vitamina B12 se hace generalmente por vía parenteral
dado que la deficiencia de esta vitamina se debe casi siempre a un defecto
de absorción. En cambio, el tratamiento de la deficiencia de folatos puede
hacerse por vía oral ya que casi nunca hay defecto de absorción de esta
vitamina.
ANEMIAS HEMOLÍTICAS
La hemólisis se debe a una insuficiencia de la membrana del eritrocito para
mantener su contenido normal, lo que conduce a acortamiento de la supervivencia
normal del glóbulo rojo. Los pacientes con anemia hemolítica pueden presentar
síndrome anémico, ictericia y sólo cuando la hemólisis es intravascular,
hemoglobinuria. La ictericia a expensas de la bilirrubina indirecta, se
observa en las anemias hemolíticas y en una condición poco frecuente, la
enfermedad de Gilbert, por anormalidad de las transferasas que intervienen
en la conjugación de la bilirrubina. |
