| El
enfermo con LAM requiere apoyo suficiente para evitar las complicaciones
propias de la entidad o de la quimioterapia. En estos pacientes, las posibilidades
de remisión completa y sostenida son malas, del orden de 15 a 40% a cinco
años. Se necesita apoyo transfusional suficiente, en particular en lo relativo
a transfusión de concentra dos plaquetarios que eviten hemorragias letales;
también se requiere uso de antimicrobianos y antimicóticos profilácticos
para evitar la infección por gérmenes patógenos oportunistas durante los
periodos de neutropenia. En LAM se emplean fundamentalmente combinaciones
de un antracíclico administrado durante tres días y arabinósido de citosina
administrado durante 7 días, la típica combinación denominada "7+3". Los
pacientes con leucemia promielocítica (LAM-M3) logran la remisión completa
de la enfermedad sin quimioterapia, empleando tretinoníno (ácido holo-trans-retinoico),
que es capaz de causar diferenciación de las células malignas a células
normales. Otras alternativas terapéuticas en leucemia aguda: las dosis altas |
de quimioterapia y radioterapia seguidas de trasplante de médula ósea de
un donador idéntico en cuanto a sistema principal de histocompatibilidad
(HLA) ofrecen tasas de supervivencia libre de enfermedad significativamente
mejores que las que se obtienen por medio de quimioterapia combinada en
leucemia mieloblástica.
LEUCEMIAS CRÓNICAS
En México, las leucemias crónicas de importancia son tres: linfocítica,
mielocítica o granulocítica y de células peludas o tricoleu cemia. Su curso
indolente, larga evolución y ausencia de células muy indiferenciadas las
distinguen de las leucemias agudas.
La leucemia granulocítica crónica es una proliferación
neoplásica predominantemente de la serie granulocítica; sin embargo, se
observan alteraciones en la serie roja y en las plaquetas, lo cual indica
que el origen de la entidad parte de la célula madre. |