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PAC MG-1 A5

    Adicionalmente, cada estadio se divide en "A" si no hay síntomas generales o "B" si existe pérdida ponderal mayor de 10% del peso los seis meses previos, fiebre inexplicable mayor de 38 grados centígrados, ambas cosas, o sudores nocturnos profusos.
    Para la evaluación clínica debe disponerse de una historia clínica cuidadosa y de un examen físico completo, con atención a la presencia de signos y síntomas "B" del linfoma. La enfermedad de Hodgkin es una de las neoplasias hematológicas en donde los avances en su manejo, obtenidos en los últimos 25 años, pueden catalogarse como notables dado el alto porcentaje de respuestas y la cifra elevada de curaciones definitivas.
    La laparotomía exploradora con esplenectomía con fines de estadificación tuvo su mejor época a fines del decenio de 1960 y durante los años de 1970. Actualmente, cada día se indica menos; los motivos son diversos, entre los que es importante señalar mayor disponibilidad de métodos de gabinete no invasivos y altamente sensibles para detectar aun pequeñas tumoraciones.
    Desde el punto de vista terapéutico, la quimioterapia se emplea en los estadios avanzados y la radioterapia puede elegirse en estadios iniciales (I y II), siempre que sea posible administrarla en condiciones óptimas. En varios países se emplea la quimioterapia

combinada inclusive para tratar estadios iniciales. El régimen de poliquimioterapia más empleado es el MOPP, compuesto por Mostaza nitrogenada, Oncovin (sulfato de vincristina), Procarbacina y Prednisona. Existen otros programas terapéuticos compuestos de fármacos diferentes en estructura, toxicidad y actividad, con utilidad semejante y posiblemente mejor a la del esquema MOPP. Dentro de estos esquemas encontramos el ABVD, que ha sido el más empleado entre los de segunda línea y está compuesto por Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina y Dacarbacina. Se emplean cada vez más los esquemas híbridos como MOPP / ABVD o MOPP / ABV.
En los pacientes con enfermedad de Hodgkin refractaria a quimioterapia y radioterapia, se utilizan cada día con mayor frecuencia regímenes compuestos de dosis altas de antitumorales, algunos asociados con radioterapia en combinación con trasplante de médula ósea.
Una de las complicaciones tardías más serias del tratamiento de la enfermedad de Hodgkin es el desarrollo de neoplasias secundarias. Las más frecuentes son la leucemia aguda no linfoide y los linfomas no Hodgkin, que son muy agresivos clínica e histológicamente.

Se prefierre no emplear el término de linfoma para distinguirla de los verdaderos linfomas malignos y porque la etiopatogenia de ambos padecimientos es muy diferente. El diagnóstico de la enfermedad de Hodgkin depende del estudio histológico de un ganglio linfático.

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