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| PADECIMIENTOS
INMUNOPROLIFERATIVOS MALIGNOS |
Las
gammapatías monoclonales incluyen todas las enfermedades que se originan
a partir del linfocito B, caracterizadas por la producción de moléculas
o fragmentos de inmunoglobulinas, absolutamente idénticos entre sí y que
se identifican en suero u orina en forma de una banda proteica llamada componente
monoclonal. Se les conoce también como "discrasias" de células plasmáticas,
inmunoglobulinopatías, paraproteinemias, disproteinemias y disglobulinemias,
(ver figura).
Como inmunoglobulinas (Ig) se conocen las |
glucoproteínas
que migran en la región gamma del corrimiento electroforético y que poseen
actividad de anticuerpo. Existen cinco clases de ellas y difieren en la
secuencia de aminoácidos de sus cadenas pesadas (H) y en su disposición
estructural, lo que les otorga funciones propias.
Las diversas cadenas H se designan gamma, alfa, delta
y épsilon y corresponden a las cinco clases de inmunoglobulinas: IgG, IgA,
IgM, IgD e IgE. La IgG tiene cuatro subclases: IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4,
y la IgA, dos: IgA1 e IgA2. Sólo existen dos tipos de cadenas ligeras: kappa
y lambda, (ver figura). |
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Proteinogramas
y gammapatías monoclonales
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El proteinograma superior esquematiza un incremento
policlonal en la región gamma, de base ancha, densidad difusa y altura
mediana, que refleja el aumento de diversas clonas de células plasmáticas,
cada una de las cuales sintetiza un tipo distinto de inmunoglobulina.
El proteinograma inferior corresponde al estudio electroforético de una
gammapatía monoclonal que se traduce por la formación de una banda homogénea,
generalmente alta, de base angosta, producida por la expansión maligna
de una clona B, productora de inmunoglobulinas idénticas, que se identifican
en el proteinograma por tener carga eléctrica igual. Este componente se
designa como componente monoclonal o componente "M".
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