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PAC MG-1 A5

INTERPRETACIÓN DE LA CITOMETRÍA HEMÁTICA
INDICES Y PARÁMETROS ERITROCÍTICOS. DEFINICIÓN DE ANEMIA El término citometría hemática proviene de citos: célula, metros : medida y haema: sangre. Los datos que la citometría hemática (CH) informa para la serie roja son: hemoglobina (Hb), hematocrito (Hct), número de glóbulos rojos (GR), volu men globular medio (VGM), hemoglobina corpuscular media (HCM), concentración media de hemoglobina corpuscular (CmHb) y coeficiente de variación del volumen globular medio (CV-VGM). La Hb se mide en gramos por decilitro (g/dL) y representa la cantidad de esta proteína por unidad de volumen. Este parámetro debe ser el único a emplear para definir si hay o no anemia; es decir, sólo si las cifras de hemoglobina son inferiores a los valores normales puede asegurarse que existe anemia. Más de 80% de los casos de anemia en la República Mexicana está dado por anemias microcíticas (VGM bajo), y de ellas, la más frecuente es la anemia por deficiencia de hierro, si bien no se deben olvidar las talasemias como causa de anemia microcítica. La HCM debe ser el único valor que se emplee para referirse a la cantidad de hemoglobina contenida en cada eritrocito, es decir, se hablará de hipocromía y normocromía cuando el valor de la HCM sea subnormal o normal, respectivamente. En el caso de anemias ferropénicas, que cursan con VGM y HCM bajos, el CV-VGM está carac terísticamente aumentado (15 a 16%), en tanto que en talasemias, que cursan también con VGM y HCM disminuídos, el CV -VGM es normal (12 a 13%). El empleo racional de la información gene rada por los contadores de partículas a través de citometría de flujo, permite al clínico orientarse adecuadamente sobre el origen de las alteraciones	eritrocíticas y de las anemias. Las mediciones hechas con los contadores electrónicos de partículas pierden valor si no se confirman con la observación al microscopio de extendidos de sangre teñidos con tinciones pancromáticas (véase figura 1). Los datos que la CH proporciona para la serie blanca son: número de glóbulos blancos (GB), cuenta diferencial y alteraciones de los mismos. El número de leucocitos depende de muchos factores como edad, peso, hábito tabáquico, consumo de hormonas anticonceptivas, etcétera. Para adultos, los valores de referencia oscilan entre 4 y 12 x 10⁹/ L ( 4 000 a 12 000/µL). Cuando la cuenta de blancos se encuentra por arriba de 12 x 10⁹ / L se habla de leucocitosis y cuando se encuentra por abajo de 4 x 10⁹/L, de leucopenia. La cuenta diferencial de glóbulos blancos comprende: neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos. Cuando la cifra de neutrófilos absolutos es de 1.5 x 10⁹ / L (1 500 /µL) se habla de neutropenia; cuando la cantidad es mayor a 7.0 x 10⁹/L se habla de neutrofilia. Las infecciones virales que causan linfocitosis, pueden hacer aparecer en la sangre linfocitos "atípicos"; la mayoría de estos linfocitos, también llamados "virocitos" son linfocitos B, estimulados habitualmente por el proceso infeccioso viral o por la respuesta inmunitaria secundaria. Es importante establecer la diferencia entre estas células reactivas y los blastos, ya que la presencia de estos últimos en la sangre periférica es casi patognomónica de leucemia aguda. La presencia de blastos, ya sea de serie mieloide o linfoide, es altamente sugestiva de leucemia aguda. La existencia de blastos en la sangre periférica obliga a efectuar de inme diato una investigación hematológica deta llada (tablas 1 y 2).				La Hb se mide en gramos por decilitro (g/dL) y representa la cantidad de esta proteína por unidad de volumen. Este parámetro debe ser el único a emplear para definir si hay o no anemia; es decir, sólo si las cifras de hemoglobina son inferiores a los valores normales puede asegurarse que existe anemia.

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