PAC
MG-1 B2
| REGIÓN DE LA NARIZ Y EL MACIZO FACIAL | |||||
| EPISTAXIS Epistaxis (Epistaxen: fluir gota a gota) es el término aplicado a la hemorragia por las fosas nasales debida a causas locales o situaciones sistémicas tales como fiebre, hipertensión arterial o padecimientos hematológicos. Fisiopatogenia. La epistaxis se origina por dos mecanismos principales: ruptura de un vaso nasal, habitualmente arterial, por trauma, enfermedad local o padecimiento hematológico o vascular generalizado, o por sangrado de tumores con vascularización extensa. Una combinación de ambas ocurre cuando un tumor, en el proceso de su crecimiento, erosiona un vaso nasal. Irrigación de las fosas nasales. La nariz recibe irrigación arterial muy extensa, que proviene tanto de la arteria carótida externa como de la carótida interna. Los troncos principales que llegan a las fosas nasales son: De la carótida interna la arteria etmoidal posterior, y la arteria etmoidal anterior. De la carótida externa, la arteria esfenopalatina y la arteria palatina superior. La arteria etmoidal posterior nace de la arteria oftálmica, después de que ha originado la arteria supraorbitaria, y penetra inmediatamente en el conducto orbitario interno posterior, que la lleva, tras un trayecto transversal, a la lámina cribosa del etmoides. En este lugar se ramifica en dos grupos: Ramas ascendentes meníngeas que se distribuyen por la duramadre del piso de la fosa anterior del cráneo. Ramas descendentes nasales que atraviesan los agujeros de la lámina cribosa y llegan a las fosas nasales distribuyéndose por la parte superior y posterior de la membrana pituitaria, tanto en su porción septal como en la cara lateral de la fosa nasal. La arteria etmoidal anterior nace del tronco de la arteria oftálmica, centímetro y medio por delante de la arteria etmoidal posterior. Penetra en |
el
conducto orbitario interno anterior por donde llega a la lámina
cribosa dividiéndose en dos ramas: Arteria meníngea anterior,
destinada a la duramadre vecina y particularmente a la extremidad
anterior de la hoz del cerebro. Rama nasal que penetra a la
fosa nasal y termina en la parte superior y anterior de la membrana
pituitaria. Una de sus ramas terminales baja por la cara septal
de la nariz hacia la porción anterior e inferior, en donde forma
múltiples anastomosis con ramas de la esfenopalatina y de la
palatina superior, en la zona que se denomina "mácula de Kiesselbach".
La arteria esfenopalatina constituye la rama terminal de la arteria maxilar interna; nace en la fosa pterigomaxilar saliendo de ella hacia la pared lateral externa de la fosa nasal por el agujero esfenopalatino. Este se encuentra en la zona más lateral y posterior de la cavidad nasal, por detrás de la cola del cornete medio y por encima ligeramente del borde superior de la coana. En la fosa nasal se divide en dos ramas, interna y externa. La rama interna, o "arteria del tabique" cursa sobre él, irrigándolo en su mayor parte. Su trayecto es de atrás hacia adelante y de arriba hacia abajo hasta el conducto palatino anterior en donde se anastomosa por intermedio del plexo de la mácula de Kiesselbach con la arteria palatina superior. La rama externa, o "arteria de los cornetes", irriga la mayor parte de los tres cornetes y los meatos correspondientes. La arteria palatina anterior se desprende de la maxilar interna en el interior de la fosa pterigomaxilar, penetra al conducto palatino posterior, recorriéndolo hasta la bóveda palatina, en donde cursa hacia adelante por un surco óseo bajo el fibroperiostio del paladar duro (al que irriga por numerosas colaterales), hasta el conducto palatino anterior, al que cruza para salir en la fosa nasal, y subir por el tabique nasal para terminar anastomosándose en la mácula de Kiesselbach. |
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La nariz es una estructura que recibe irrigación arterial muy extensa, que proviene tanto de la arteria carótida externa como de la carótida interna. | ||
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