Contenido

PAC MG-1 B2

Contenido | Anterior | Siguiente

Los pólipos nasales son tumoraciones que se desarrollan a expensas de la mucosa respiratoria como consecuencia de una reacción alérgica o inflamatoria repetida y crónica.

   El tratamiento es etiológico si se logra conocer su causa; si no es así, sólo puede mejorar la sintomatología. Se pueden emplear vasoconstrictores por vía oral o mezclas de vasoconstric-tores y antihistamínicos, excepto en la rinitis vasomotora del embarazo en que están con-traindicadas por su posible efecto teratogénico. Para la rinorrea se emplean nebulizaciones de ipratropio. En último caso, se pueden emplear corticoides en forma ocasional, como las nebulizaciones de beclometasona.

POLIPOSIS NASOSINUSAL

Los pólipos nasales son tumoraciones que se desarrollan a expensas de la mucosa respiratoria como consecuencia de una reacción alérgica o inflamatoria. Estos pueden aparecer en la cavidad nasal, a partir de la mucosa de los cornetes o de los meatos, o dentro de los senos. Están formados por un estroma edematoso, infiltrado por células de inflamación crónica, entre las que destacan polimorfonucleares, linfocitos, células plasmáticas y en forma característica, numerosos eosinófilos. Están recubiertos por epitelio respiratorio normal o con metaplasia, tanto mucosa como epitelial. Los pólipos son múltiples generalmente.
    La sintomatología de la poliposis nasal es la misma de la rinitis alérgica, con exacerbación progresiva de la obstrucción, que se hace completa, sin que se pueda aliviar en ningún momento, ni aún con el uso de vasoconstrictores nasales. El diagnóstico se efectúa por la rinoscopía, en que aparecen las tumoraciones de color característico: blancas, grisáceas o amoratadas, dando la impresión de ser semitranslúcidas cuando están muy edematizadas.
    La extensión del padecimiento se determina con estudios radiológicos.
    El tratamiento es el de la enfermedad alérgica subyacente. Cuando los pólipos producen obstrucción respiratoria completa, deben de extirparse, pero no en forma radical porque de cualquier manera su reproducción es la regla, y reaparecen en corto tiempo. La extirpación se restringe a los pólipos que causen obstrucción nasal o

sinusitis crónica por obstrucción al drenaje normal de los senos.

PADECIMIENTOS DIVERSOS

Rinitis medicamentosa. Es una inflamación nasal debida al uso excesivo y prolongado de medicamentos en la nariz, especialmente de vasoconstrictores nasales, por dos mecanismos principales: 1. Al actuar en forma constante sobre los vasos de la mucosa, producen déficit en su irrigación y alteración de su metabolismo. 2. El intento del organismo de mantener la homeostasis, combatiendo el efecto de la droga. Esto causa vasodilatación compensatoria con extravasación de fluido, que ocasiona edema epitelial y parenquimatoso. Este edema even-tualmente se organiza, infiltrándose con fibroblastos y posteriormente con tejido cicatricial, ocasionando los cambios irreversibles de aumento de tamaño de los cornetes y obs- trucción nasal crónica. El tratamiento es la supresión del uso de gotas. Esto es difícil por la obstrucción tan absoluta que ocurre cuando se suprimen repentinamente, pero es la única esperanza de que la nariz reaccione regresando a su funcionamiento normal. El período de normalización puede ser ayudado con vasoconstrictores orales o con adrenérgicos tricíclicos, como la desipramina, que actúan por bloqueo del realmacenamiento de la nore-pinefrina en todos los tejidos en que se libera.

Atresia coanal. Es muy poco frecuente. La coana no se perforó en el curso del desarrollo embriológico persistiendo una placa osteofibrosa que ocluye una de las fosas nasales. Es un padecimiento congénito que se manifiesta por obstrucción nasal y rinorrea mucosa continua por una narina, debido a que el moco normal, al no encontrar camino por la rinofaringe sale hacia adelante. La atresia bilateral es incompatible con la vida. Los niños recién nacidos no son capaces de respirar por la boca y al tener ambas fosas tapadas, mueren por asfixia a menos que se haga el diagnóstico oportuno y se proceda al tratamiento quirúrgico inmediato.

Contenido | Anterior | Siguiente