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PAC MG-1 B2

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   Pruebas funcionales
   Los hallazgos son iguales en los pacientes con isquemia cerebral transitoria (entre ataques) que con insuficiencia vascular vértebro-basilar. Los hallazgos son variables entre paciente y paciente, siendo los más frecuentes, en la electronistagmografía, aquéllos que señalan lesión central.

    Tratamiento
    Depende del juicio sobre la naturaleza de las molestias: ¿Son por isquemia, o son por degeneración neuronal irreversible?
    Por otra parte existe mucha confusión en la indudable coexistencia de varias patologías en el vértigo intermitente, el mareo y en el desequilibrio crónico, complicado por la propaganda de los medicamentos que pretenden efectos no sustentados.
    Mencionaremos a continuación aquellos que consideramos más útiles.

MEDICAMENTOS DIVERSOS

Hidroclorotiazida, clortalidona
Son derivados benzotiadiazídicos con acciones semejantes, excepto que la clortalidona tiene un efecto más prolongado. Son diuréticos y tienen un efecto antihipertensivo directo independiente, por reducción persistente de la resistencia vascular periférica. No afectan a la presión arterial cuando ésta es normal.

    Aspirina
    La aspirina en dosis bajas (de 250 a 85 mg diarios) ha mostrado un efecto protector de la circulación coronaria. Estudios prolongados señalan una disminución en la incidencia de aparición de infartos del miocardio, así como una supervivencia mayor de los pacientes que sufrieron ya un infarto, en poblaciones tratadas en forma permanente con aspirina.
    No se han comunicado estudios semejantes respecto a la circulación cerebral, ni efectos sobre el mareo o el desequilibrio, pero se usa en estos problemas por la posible analogía

de acciones sobre la isquemia cardíaca y la isquemia cerebral.

    Dipiridamol
    Es un vasodilatador que presenta efecto antiagregante plaquetario. Actúa por un efecto inespecífico relajando el músculo liso. Al igual que con la aspirina, no hay estudios definitivos sobre su efecto sobre los trastornos de la circulación cerebral.

    Pentoxifilina
    Es un agente "hemorreológico" que activa la microcirculación por aumento de la capacidad de deformación eritrocítica, inhibición de la agregación eritrocítica y plaquetaria y reducción de la fibrina aumentada patológicamente.

     Cinarizina, flunarizina
     Son derivados piperazínicos con actividades antivertiginosa, antihistamínica en receptores H1 y bloqueadora del transporte de calcio en los canales ATP dependientes. La flunarizina es derivado difluorinado de la cinarizina.
    La cinarizina se ha usado en el tratamiento sintomático de la náusea y el vértigo por enfermedades laberínticas y en la prevención de la cinetosis (mareo de los vehículos). También se emplea en el tratamiento de diversos trastornos vasculares, tanto cerebrales como periféricos. Sus efectos colaterales son semejantes a los de los antihistamínicos: depresión, sopor y fatiga. Se han informado ocasionalmente reacciones dérmicas y parkinsonismo que ceden al suspender el tratamiento. No tiene efectos atropínicos.
    La flunarizina tiene mayores usos en trastornos neurológicos, especialmente como profiláctico de la migraña, con efectos semejantes a los de los antimigrañosos usua-les (Metisergida, nimodipina) y como antiepiléptico en sujetos resistentes a los medicamentos usuales.

Existe mucha confusión en la indudable coexistencia de varias patologías en el vértigo intermitente, el mareo y en el desequilibrio crónico, complicado por la propaganda de los medicamentos que pretenden efectos no sustentados.

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