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PAC MG-1 B3

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BACTERIAS ANAERÓBICAS
Las bacterias anaerobias se encuentran en la mayor parte de la flora normal de las membranas mucosas y la piel. En cavidad oral: veillonella, bacteroides, espiroquetas anaerobias y fusobacterias; en la parte baja del tracto intestinal: Bacteroides fragilis, estreptococos anaerobios; en el aparato genital: Bacteroides fragilis, B.oralis ; en la piel difteroides anaerobios y Propionibacterium acnes. Los gérmenes anaerobios son capaces de producir infección cuando logran desplazarse de sus sitios normales a cualquier otro espacio cerrado. Los factores como la hipoxia y la destrucción tisular con necrosis de tejidos representan el estado de riesgo que más favorece el cambio en el comportamiento de una flora humana normal en agente patógeno agresor. Existen condiciones agudas como la obstrucción intestinal y la perforación y aquellas generadas las más de la veces por instrumentación y manejo quirúrgico indebido como sucede en las infecciones uterinas en las que se explica por sí misma la proliferación de este tipo de gérmenes. En ciertas enfermedades aparecen con frecuencia las condiciones que permiten el ataque de anaerobios, entre las que destaca la diabetes mellitus y aquellas en las que se requiere el uso prolongado de antibióticos. En presencia de una infección anaeróbica se pueden ubicar condiciones clínicas generadas por un comportamiento peculiar: Con frecuencia se combinan varios anaerobios. Forman infecciones en espacios cerrados, en microabscesos o perforación y en áreas de unión mucocutánea de orificios corporales naturales. El pus con frecuencia tiene mal olor. Complican con tromboflebitis séptica. El examen bacteriológico pudiera presentar resultados negativos o sólo aerobios no peligrosos. Requieren de la exploración quirúrgica y extirpación. Además existe una serie de datos clínicos que indican su presencia:	Crepitación en los tejidos a la palpación. Gas en los tejidos en las radiografías del área afectada. Secreción purulenta o seropurulenta de olor fétido y/o coloración oscura. Formación en seudomembranas. Presencia de vesículas llenas de líquido rojo oscuro Infección en área isquémica. En estados más avanzados se presentan ictericia, hemolisis, hemoglobinuria, hemoglobinemia e insuficiencia renal. Tratamiento Debe tomarse en cuenta que la infección resultante de la mezcla de gérmenes aeróbicos y anaeróbicos le da una agresividad y potencial lesivo que le permiten alcanzar rápidamente la septicemia. Por esta razón el tratamiento de toda infección por anaerobios requiere la debridación del tejido necrótico, el drenaje de exudados purulentos, restauración de la circulación sanguínea y oxigenación tisular y en los casos complicados y más avanzados, la extirpación o amputación de la zona afectada. Cabe recordar el aspecto multimicrobiano de estas infecciones, por lo que se recomienda que cualquier antibiótico específico para anaeróbicos sea combinado con otro antibiótico bactericida específico para gérmenes aeróbicos. Los antibióticos más utilizados son: Clindamicina: adultos, 600 mg, I.V. c/72 h, diluido en 50 mL del suero salino normal y pasar en 10-15 min; niños, 25 mg/kg/día, I.V. dividido c/48 h. Metronidazol: adultos, 0.5 mg I.V. c/8 h; niños, 20-50 mg/kg/día, I.V., c/8 h. Penicilina: adultos, 2 a 3 millones de U, vía I .V. c/4 h; niños. 250,000 - 500,000 U/kg/día,c/4 h, †I.V. Cloramfenicol: adultos, 1 g vía I.V.,c/6 h; niños. 50-100 mg/kg/día dividido c/6 h. Carbencilina: adultos, 5 g vía I.V., c/36 h; niños, 200-600 mg/kg/día, divididos c/48 h.				Los gérmenes anaerobios son capaces de producir infección cuando logran desplazarse de sus sitios normales a cualquier otro espacio cerrado. Las bacterias anaerobias se encuentran en la mayor parte de la flora normal de las membranas mucosas y piel. La infección resultante de la mezcla de gérmenes aeróbicos y anaeróbicos conjugan una agresividad y potencialidad tan lesiva que rápidamente alcanzan la septicemia.

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