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PAC MG-1 B3

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    La mortalidad global de la mionecrosis clostridial es del 15-50%.

    Intoxicación alimentaria por
    C. Perfingrens
    Esta intoxicación alimentaria ocupa el segundo lugar en frecuencia, sólo es superada por la intoxicación por estafilococo.
    Habitualmente el vehículo de contaminación es carne o sus productos cocidos, calentados y refrigerados en repetidas ocasiones sin precaución, que favorecen la esporulación del clostridio y a la que acompaña la elaboración de una enterotoxina que produce acumulación de líquido en el íleo y diarrea. El periodo de incubación habitualmente es de 12 h después de la ingestión de alimentos contaminados. Los síntomas iniciales son cólico abdominal y diarrea, ocasionalmente hay náuseas. Vómito, fiebre, cefalea o malestar general se encuentran ausentes y la enfermedad leve desaparece en 24 horas.

    Enteritis necrosante o colitis
    seudomembranosa
    Es causada por Clostridium difficile y caracterizada por diarrea sanguinolenta, deshidratación y choque.
    Es un estado de diarrea secundaria a ulceración extensa de la mucosa del colon asociada con la formación de seudomembranas. Este tipo de lesiones del colon están asociadas al uso indiscriminado de ciertos tipos de antibióticos. El cuadro diarreico puede ser abrupto o insidioso con evacuaciones líquidas amarillo-verdosas con mucho moco y ocasionalmente sangre. Hay molestia abdominal más que dolor, pero en ocasiones éste puede ser tan intenso que sugiere perforación intestinal. El diagnóstico se establece por la determinación de la toxina en heces o en cultivo de tejido.

    Botulismo
    El agente causal es Clostridium botulinum, responsable de una enfermedad de súbita evolución y alta mortalidad caracterizada por parálisis muscular progresiva, generada por la absorción intestinal de la neurotoxina termolábil. C. botulinum es un bacilo grampositivo anaeróbioo estricto que produce esporas muy resistentes

al calor, se halla contaminando vegetales, frutas y productos animales terrestres y marinos. La toxina botulínica es la sustancia más venenosa que se conoce.
    A pesar de que las esporas de Clostridium botulinum son muy resistentes al calor, las toxinas son fácilmente inactivadas y destruidas a temperaturas de 60°C durante 30 minutos por lo que los alimentos contaminados por él, tienen sabor normal.
    La naturaleza dramática y aterradora de la enfermedad, así como su alta mortalidad han atraído siempre la atención tanto de los médicos como de la población en general; sin embargo, el botulismo es una enfermedad poco común. La toxina botulínica actúa a nivel de la unión neuromuscular del músculo esquelético, bloqueando la transmisión neural al inhibir la liberación de acetilcolina en las sinapsis colinérgicas, incluyendo todas las fibras pregangliónicas y postgangliónicas, así como las de la placa neuromuscular produciendo parálisis flácida. El sistema nervioso central (SNC) no es afectado, mientras que las terminales de los nervios craneales son las que resultan afectadas antes y de forma más grave.
    El botulismo se presenta en tres formas clínicas: intoxicación alimentaria, infección de heridas y botulismo infantil.

    Intoxicación alimentaria. La intoxicación alimentaria se presenta en forma de brotes, afectando a grupos de personas, ocasionalmente en forma individual, generalmente 18 a 36 h después de la ingestión del alimento contaminado, aunque se han reportado casos de hasta 8 días después de la ingesta.
    El cuadro clínico se caracteriza por cuatro signos positivos y cuatro signos negativos.
    Los signos positivos son: alteraciones visuales: midriasis, oftalmoplejía externa, las cuales provocan visión borrosa y diplopía; alteraciones del lenguaje: disfonía y disartria; alteraciones de la deglución: disfagia; alteraiones musculares: parálisis motora muscular flácida bilateral, simétrica y descendente.

La intoxicación alimentaria por C. perfingrens ocupa el segundo lugar en frecuencia y sólo es superada por la intoxicación estafilocócica.

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