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PAC MG-1 B3

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ENFERMEDADES CAUSADAS POR VIRUS
A continuación se describen las entidades más comúnmente encontradas en la práctica médica. INFECCIONES AGUDAS DE VíAS RESPIRATORIAS Las infecciones agudas del árbol respiratorio de etiología viral son quizá el factor más importante de mortalidad en niños menores de 5 años y en la edad escolar ocupa el tercer lugar; en morbilidad aparece en los dos primeros lugares. Ante un mismo agente predominante el síndrome clínico puede variar de acuerdo con la edad del grupo involucrado, el año, la localización geográfica y el tipo de la población; los factores individuales y ambientales modulan de manera importante los cuadros clínicos. Influenza Se reconocen los tipos A, B y C. Su patrón de transmisión es respiratorio y su aparición recrudece en otoño y en invierno. Se trata de una enfermedad benigna, con las manifestaciones propias de ataque a las vías respiratorias superiores, su inicio es repentino, con fiebre, escalofrío, malestar, conjuntivitis, tos húmeda en sus inicios que evoluciona a no productiva, coriza, cefalea, mialgias. conjuntivitis, hiperemia de mucosas. Los virus de la influenza causan necrosis del epitelio respiratorio, fenómeno que predispone a las infecciones bacterianas, a partir de las que aparecen las complicaciones; las que se asocian con más frecuencia son el neumococo o el estafilococo. La vacuna polivalente con virus de la influenza proporciona inmunidad parcial y alcanza aproximadamente un 85% de eficiencia durante algunos meses. Su configuración antigénica requiere de cambios para mantener actualizada su efectividad. El tratamiento requiere sólo medidas de sostén y en caso de neumonía, el antibiótico es el de elección, (el microbio más frecuentemente asociado es el estafilococo). La amantadina 200	mg/día atenúa la gravedad clínica y limita la infección a juzgar por la menor elevación de los títulos de anticuerpos respecto al grupo testigo sin amantadina. Para el médico general es claro que algunas de las enfermedades virales se presentan como un cuadro clínico bien definido, como es el caso del sarampión, la varicela, la parotiditis, sin embargo, para otras entidades de origen viral la precisión etiológica en cuanto al agente responsable se refiere, puede no ser tan clara. La meningitis aséptica requiere de un diagnóstico diferencial entre el virus de la parotiditis; varios enterovirus, algunos de la criomeningitis y el diagnóstico requiere de pruebas específicas, a saber: el aislamiento e identificación del virus; los métodos microscópicos para examinar células, líquidos corporales, material de biopsia o aspirados, siempre en busca de cambios histoinmunoquímicos. Gracias a estos procedimientos el espectro clínico de la enfermedad viral se ha modificado. La versatilidad del virus le permite expresarse en comportamientos patológicos que a simple vista parecieran contradictorios, se ha reconocido por ejemplo, que un mismo virus puede expresarse en cuadros clínicos diferentes y que el mismo síndrome o cuadro clínico puede corresponder y haberse originado en virus distintos. La gravedad y la severidad de las manifestaciones clínicas se pueden presentar en la más amplia gama, desde un cuadro ligero y autolimitado en pocas horas, hasta cuadros fulminantes y la muerte. Parainfluenza Este tipo de virus se replica con gran facilidad en el epitelio respiratorio, pertenecen a los paramixovirus. Las epidemias por virus de parainfluenza tipos 1 y 2 son anuales (en otoño), la infección por el tipo 3 se mantiene a lo largo del año. Estos virus son los responsables de la mayor parte de laringotraqueobronquitis.				Ante un mismo agente, el síndrome clínico puede variar y en ello intervienen sobremanera los factores individuales y ambientales. El tratamiento de la influenza requiere sólo medidas de sostén y en caso de neumonía, el antibiótico es el de elección por las asociaciones. El microbio que más se agrega en el proceso neumónico es el estafilococo.

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