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PAC MG-1 B3

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		ENFERMEDADES TRANSMITIDAS SEXUALMENTE
El virus del herpes simple tiene una amplia distribución mundial. Con la promiscuidad y la liberalidad sexual se ha incrementado notablemente su incidencia. La infección ocurre por medio de la inoculación en escoriaciones de la piel y mucosas. El herpes genital presenta dos fases bien diferenciables: el primer episodio incluye lesión genital ulcerativa y la presencia de múltiples pústulas dolorosas. Las lesiones recurrentes por lo general se presentan cerca del sitio de afección incial. Las complicaciones están relacionadas con la extensión local.		HERPES GENITAL Es una infección inflamatoria aguda de los órganos genitales del hombre y la mujer, causada por el virus del herpes simple; en la gran mayoría de los casos el responsable es el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2), sin embargo el tipo 1 (VHS-1) también puede serlo. Ambos virus causan infección persistente o latente en el hombre. El VHS-1 y VHS-2 son miembros del grupo virus herpes, en este grupo se incluyen otros tres virus que son: Varicela-zoster (VVZ), Citomegalovirus (CMV) y el virus Epstein-Barr (VEB). El virus del herpes simple tiene amplia distribución mundial. No se han conocido animales vectores de la infección y el hombre parece ser el único reservorio natural. El contacto directo con secreciones infectadas es el modo principal de contagio. Se han postulado varias explicaciones del incremento en la frecuencia del herpes genital, entre las cuales se incluyen el mayor grado de promiscuidad y libertad sexual, la disminución en el uso de anticonceptivos de barrera, el cambio de los hábitos sexuales (por ejemplo, la práctica del sexo orogenital). La transmisión del VHS-2 en otros sitios de la piel, puede ocurrir en infantes nacidos de madres con infección genital. Con los cambios en las costumbres sexuales, la frecuencia en la práctica del contacto oral-genital, algunos estudios han reportado un incremento en la incidencia de la infección genital por VHS-1 e infección oral por VHS-2. La infección recurrente ocurre frecuentemente en ambos tipos de VHS. Las recurrencias se desarrollan más frecuentemente en hombres que en mujeres. En general, el porcentaje de recaídas es de un 60% de pacientes con infección primaria. Se ha observado también que la infección por VHS-2 se asocia a carcinoma de cérvix.	Tanto el herpes como el cáncer se relacionan con el inicio de vida sexual activa en edad temprana y la promiscuidad sexual. La infección ocurre por medio de la inoculación de superficies mucosas susceptibles como orofaringe, cérvix, conjuntivas o a través de pequeñas escoriaciones en la piel. Después de la infección inicial, el VHS asciende a los nervios sensitivos periféricos y penetra en los ganglios nerviosos sensitivos o autonómicos, donde se establece el periodo de latencia. Las infecciones genitales por cualquiera de los dos tipos de VHS pueden originar diversos trastornos: desde el alojamiento asintomático del virus, hasta un padecimiento grave con ulceración amplia de los genitales, fiebre e irritación de meninges. El padecimiento presenta dos fases bien diferenciables: la primera es cuando el paciente entra en contacto por primera vez con el virus y la segunda cuando sufre una recaída. Entre tanto, el virus permanece en estado latente. La infección primaria genital es más común en adolescentes y adultos jóvenes. El periodo de incubación es de 2-7 días. Los signos característicos del primer episodio de herpes incluye síntomas sistémicos asociados con dolor, disuria y la presencia de múltiples pústulas dolorosas y lesión genital ulcerativa. En el hombre las lesiones vesiculares se observan sobre una base eritematosa, aparecen generalmente en el glande o el cuerpo del pene. En la mujer, este tipo de lesiones involucran vulva, perineo, glúteos, cérvix y vagina. Otra sintomatología asociada es la fiebre, mal estado general y adenopatía bilateral inguinal y pélvica dolorosa. En la mujer, las lesiones se ulceran rápidamente y se cubren con un exudado color gris-blanquecino, son dolorosas y pueden involucar la uretra ocasionando disuria o retención urinaria.

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