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PAC MG-1 B3

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Las lesiones persisten por algunas semanas y su curación es completa. El dolor cede después de 10-14 días y la curación ocurre de 3-5 semanas.
    La infección primaria anoperineal se ha incrementado en homosexuales. Se manifiesta por ardor, tenesmo y secreción anal, presentándose síntomas sistémicos como fiebre y mal estado general. El curso es autolimitado con curación completa de 1 a 3 semanas. La proctitis herpética en pacientes con SIDA puede ser prolongada y progresiva.
    La infección recurrente ocurre en la presencia de anticuerpos y linfocitos inmunes, los episodios de recurrencias son clínicamente menos severos y la duración es más corta que el primer episodio. Los episodios de las recurrencias se presentan por la reactivación endógena del virus latente, la lesiones son usualmente bilaterales y bien localizadas; en los varones las recurrencias son más frecuentes que en las mujeres. Otros posibles precipitantes de las recurrencias incluyen el estrés físico y emocional, el contacto sexual y la menstruación. Las lesiones recurrentes por lo general se presentan cerca del sitio de afección inicial o en el mismo, aunque se puede presentar en nuevos sitios.
    Las complicaciones del herpes genital están relacionadas a la extensión local y a la diseminación del virus a sitios extragenitales, incluyen mielitis transversa y disfunción del sistema nervioso central, manifestada esta última por hiperestesia o anestesia lumbar y sacra, dificultad urinaria y constipación.
    La retención urinaria se presenta durante el curso de la infección primaria por dos mecanismos: el primero es voluntario debido a la odinuria, más frecuente en las mujeres con úlceras uretrales y periuretrales y el segundo es por la mielorradiculopatía lumbosacra, que se ve más pacientes con proctitis herpética y se representa por entumecimiento de la región urinaria y estreñimiento. El cuadro se resuelve en 6-8 semanas sin secuela.
    Otra complicacion es la diseminación e incluye hepatitis y artritis monoarticular; durante el embarazo la diseminación visceral es sumamente severa.

HERPES NEONATAL

El herpes neonatal es una enfermedad de alta mortalidad y morbilidad. Es una de las causas de aborto durante el primer trimestre de embarazo y, durante el último trimestre, de partos prematuros y cuando el virus está presente en el momento del parto, existe el riesgo de infección perinatal del 40%.
    La infección perinatal por VHS-2 afecta más a los prematuros y los problemas de este grupo son: infecciones bacterianas, respiratorias e hipoglucemia. En las tres cuartas partes de los neonatos las vesículas cutáneas están presentes. Las complicaciones más severas son cuando se involucra el sistema nervioso central y la diseminación.

    Tratamiento
    Es muy poco lo que se puede hacer en relación al tratamiento aunque es importante tomar en cuenta el estadio y el sitio en que se encuentra la infección.
    De los antivirales que han dado mejor resultado son el vidaravine a dosis de 15 mg /kg/día por 10 días, reduce la severidad y se obtiene negativización temprana en los cultivos. Aciclovir, disminuye los signos y síntomas de la infección primaria y evita las recurrencias. La dosis es de 5-10 mg/kg/8 horas (15 aplicaciones).
    No existe profilaxis, el preservativo brinda cierta protección cuando no tiene el antecedente de infección activa, ya que cuando existe, las recaídas en la mujer se localizan en cuello uterino y son asintomáticas, los varones con lesión activa deben evitar el coito.

INFECCIONES POR CHLAMYDIA

Las Chlamydias son microorganismos intracelulares obligados que contienen ribosomas, que dependen de la energía y del metabolismo de la célula huésped. Actualmente se consideran como un tipo especial de bacterias, porque contienen en su estructura DNA y RNA, tienen una pared celular semejante en estructura y composición química a la de las bacterias gramnegativas.

El herpes neonatal es una de las causas de abortos en el primer trimestre del embarazo.

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