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PAC MG-1 B4

CÓRNEA
ANATOMÍA La córnea termina su formación estructural durante la quinta semana de gestación. En los últimos meses de la misma, la córnea incrementa su grosor y en el nacimiento su diámetro es de 10 mm aproximadamente. Las dimensiones finales se alcanzan al año de edad. La córnea en el adulto mide aproximadamente 11.7 mm en su plano horizontal y 10.6mm en el vertical. El grosor corneal central es de 0.52 mm y existe un incremento gradual en el grosor de 0.67mm cerca del limbo. La córnea y el humor acuoso forman un lente positivo de 43 dioptrías en el aire y constituye el elemento refractivo principal del ojo. El tercio central de la córnea es esférico y mide cerca de 4 mm de diámetro. Debido a que la superficie posterior de la córnea es más curvo que la anterior, la córnea central es más delgada (0.5mm) que la periférica (1.0mm). La inervación de la córnea es una de las más ricas del ojo. La mayoría de los nervios se derivan de la división oftálmica del quinto nervio craneal. Algunos nervios superficiales penetran por la región subconjuntival y espiescleral, pero la mayoría penetra por la esclera. La córnea periférica está irrigada por vasos conjuntivales, epiesclerales y esclerales. Normalmente no existen vasos sanguíneos en la córnea; además, normalmente los vasos superficiales del limbo no se extienden más allá de 1mm, pero en algunas patologías, estos vasos invaden la córnea. La córnea está compuesta de: epitelio y membrana basal, capa de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio. La superficie anterior de la córnea se deriva del ectodermo superficial y se compone de epitelio escamoso estratificado no queratinizado. El epitelio consiste en una capa de células columnares unidas a la membrana basal por hemidesmosomas. De la capa de células basales surgen dos o tres capas de células poligonales; debido a sus extensiones estas células se llaman	células aladas. La superficie apical es muy irregular debido a las microvellosidades. La capa de Bowman consiste en fibrillas de colágena y mide de 8-14 micrones de grosor. Esta capa no tiene capacidad de regeneración. El estroma comprende el 90% o 500 micrones del grosor corneal total en los humanos. Está compuesto de colágena que produce queratocitos, sustancia propia y láminas de colágena. La membrana de Descemet es una membrana acelular, que cubre la superficie posterior del estoma y representa la membrana basal de la capa de células endoteliales. Se adhiere pobremente al estroma y endotelio y termina como anillo de Schwalbe en la periferia. El endotelio consiste en una capa de células hexagonales. La superficie apical está en contacto con la cámara anterior, y la superficie basal con la membrana de Descemet. Típicamente las células endoteliales jóvenes tienen núcleos largos y abundantes mitocondrias. Estos organelos tienen un papel importante en el transporte activo y mantenimiento del estroma corneal normal. No ocurre mitosis del endotelio y las células endoteliales disminuyen con la edad. La córnea juega un papel importante en la absorción tópica de medicamentos así como en la reparación de heridas de cirugía o trauma del segmento anterior. Su función principal es actuar como un lente de gran poder y por lo tanto es de vital importancia mantener su transparencia. La función principal de la película lagrimal es producir una superficie óptica, proveer oxígeno y nutrientes, además de lubricación durante el parpadeo y una acción antibacteriana mediada por lisozimas e inmunoglobulinas. La película lagrimal está compuesta de tres cepas: una capa superficial oleosa, producida predominantemente por las glándulas de Meibomio, y por las de Zeis y Moll en los párpados; una capa acuosa media producida por el tejido lagrimal accesorio de las células de Goblet de la conjuntiva.				*La córnea es una estructura transparente y constituye el elemento refractivo principal del ojo.*

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