TUMORACIONES
BENIGNAS
- Quiste dermoide. Probablemente de origen congénito,
está formado por una pared de epitelio poliestratificado que en su luz
contiene moco, material oleoso y pelos. Se localiza generalmente en el
ángulo superointerno de la conjuntiva bulbar y puede extenderse profundamente
hacia la órbita. Su tratamiento es quirúrgico con cuidado de no romper
el quiste ya que el material de su interior desencadena una fuerte reacción
local a cuerpo extraño.
- Quiste de inclusión. Epitelio conjuntival invertido
que forma un quiste lleno de moco. Generalmente se forma posterior a una
intervención quirúrgica con inadecuado afrontamiento de los bordes conjuntivales
o un traumatismo.
- Papiloma. Neoplasia epitelial benigna más frecuente
de la conjuntiva asociada a infección viral por papilomavirus. Se presenta
como una neoformación coraliforme con queratinización superficial en algunos
casos. Estas lesiones deben resecarse y valorar los bordes quirúrgicos
ya que tienden a recurrir y en ocasiones presentan malignización.
NEOPLASIAS MALIGNAS
- Carcinoma intraepitelial. Neoplasia epitelial conjuntival
maligna más frecuente que no traspasa el límite de la membrana basal,
de donde su buen pronóstico. Clínicamente se observa
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como un masa gelatinosa, plana, vascularizada y queratinizada,
localizada en el limbo y que puede invadir córnea. Su tratamiento es
quirúrgico y frecuentemente se presentan recidivas. |
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B.
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Carcinoma
epidermoide. Masa blanquecina o rosada, prominente, vascularizada
y localizada al limbo. Puede ser de arquitectura papilomatosa y presentar
queratinización marcada. Su tratamiento es quirúrgico. |
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C.
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Nevo.
Neoplasia más frecuente de la conjuntiva. Lesión congénita de color café
y en ocasiones con quistes que corresponde a nidos de células derivadas
de melanocitos. Se asocia a una elevada frecuencia de malignización.
Su tratamiento es observación, y si se modifica su apariencia o tamaño
se recomienda la resección y estudio histopatológico. |
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D.
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Melanosis
primaria adquirida de la conjuntiva. Proliferación de melanocitos
intraepiteliales con la formación de múltiples parches de pigmento café-negruzco
en la conjuntiva. El 20-30% se transforma en melanoma por lo que se recomienda
su excisión quirúrgica completa al momento de su aparición. |
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E.
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Melanoma.
Deriva de la melanosis adquirida primaria, de un nevo o puede
presentarse "de novo" hasta el 30-40% de los casos. Clínicamente se caracteriza
por una masa pigmentada y vascularizada a nivel conjuntival; a veces
es indistinguible de un nevo por lo cual es necesario realizar una excisión
completa y amplia de la lesión para su estudio histopatológico. Si presenta
invasión intraocular u orbitaria el manejo es la enucleación o excenteración.
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