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PAC MG-1 B4

CRISTALINO
ANATOMíA El cristalino es la estructura intraocular que produce una imagen en el punto focal que es la retina. Embriológicamente procede del ectodermo iniciando su formación a partir de la tercera semana de gestación por un desdoblaminento de la placa cristalineana, quedando en su interior algunas células epiteliales las cuales comenzarán su crecimiento y proliferación de la parte externa hacia su interior formando así el nucleo embrionario que a su vez se encuentra revestido por el núcleo fetal, infantil y adulto, semejando capas de una cebolla; para finalmente estar la corteza externa adherida a la bolsa capsular la cual en realidad corresponde a la membrana basal de este epitelio. El cristalino tiene una forma biconvexa con un diámetro mayor de 9 mm y una profundidad de 4 a 4.5 mm, localizado en la cámara posterior, es decir por detrás del iris y por delante de la hialoides anterior, se soporta por medio de la zónula que son fibras que se fijan del cuerpo ciliar hacia el ecuador del cristalino, responsables de la acomodación. FUNCIÓN La función del cristalino es refractiva, converge la luz y forma la imagen por detrás de él, sobre la superficie anterior de la retina a lo cual se llama punto focal. CATARATA Dentro de la medicina, las diferentes entidades nosológicas adquieren importancia por dos razones: la primera es por su frecuencia y la segunda es por su gravedad. De ahí que la entidad de la catarata adquiere doble importancia debido a su alta frecuencia ya que se calcula que en 1989 en EUA se realizaron 1000 000 de cirugías de catarata con implante de lente intraocular. La catarata es la opacidad del cristalino por cualquier causa que sea, de tal forma que si esta estructura se encuentra opaca, la luz no puede pasar y se bloquea la función refractiva disminuyendo así la agudeza visual. Dentro de la etiología de la catarata la más importante es la senil debido a su alta frecuencia,	la cual se debe al envejecimiento natural de las células cristalineanas que pierden la capacidad de funcionar en el manejo de líquidos y electrolitos, así como alteración de su impermeabilidad lo cual ocasiona entrada a líquidos desarrollándose una degeneración hidrópica del cristalino que a su vez disminuye la AV en forma muy importante. Además de lo anterior, existe un compactamiento de fibras y capas corticales hacia el centro del cristalino lo que produce un aumento en la densidad, que a su vez produce disminución en la entrada de luz que se manifiesta como disminución en la agudeza visual. Otra de las causas de formación de cataratas son los problemas metabólicos encabezados por su alta frecuencia por la diabetes mellitus. Su fisiopatogenia consiste en que al estar niveles de glicemia superiores a 200 mg/dL se inactivan las vías de glicolisis normal activándose por otro lado las enzimas como aldosa reductasa que transforma la glucosa excedente en sorbitol y fructosa las cuales por osmolaridad atraen agua dentro del cristalino produciéndose una degeneración hidrópica y vacuolización y esto catarata con baja de agudeza visual al paciente. Otras causas metabólicas incluyen galactosemia, problemas tiroideos, hipocalcemias, alteración en la homeostasis del cobre, etc. El uso de varios medicamentos se ha asociado con la formación de la catarata. Tal es el caso del uso de esteroides tanto sistémicos como locales por uso prolongado y a dosis elevadas que además producen otros problemas oculares como el glaucoma. La exposición a radiaciones tales como rayos x, ultravioletas, solares y las mismas radiaciones producidas por los hornos de microondas se atribuyen como responsables en la opacidad del cristalino. Las cataratas congénitas ocupan un lugar muy importante por la posiblilidad de causar ambliopía si no son detectadas y operadas rápidamente, sobre todo las cataratas unilaterales; esta responsabilidad cae más en los pediatras y en médicos generales que tienen el primer contacto con los pacientes.				*La extracción de catarata con implante de lente intraocular es una de las cirugías más practicadas actualmente.*

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