PAC
MG-1 B4
| ESTRABISMO | |||||
| Se
denomina estrabismo a la pérdida del paralelismo ocular. Su clasificación
es de acuerdo a la direccion de la desviación ocular: cuando el ojo se desvía
hacia adentro se denomina endodesviación o endotropia, hacia afuera exodesviación
o exotropia; hacia arriba, hiperdesviación o hipertropia y hacia abajo hipodesviación
o hipotropia. ANATOMíA DESCRIPTIVA Los músculos extraoculares son seis en cada ojo, cuatro de ellos son rectos (horizontales y verticales) y dos de ellos oblicuos. Todos, a excepción del oblicuo inferior tienen su origen en el anillo de Zinn que se ubica en la parte posterior de la órbita, para de ahí partir hacia adelante y ubicarse a 5.5mm el más cercano (recto medial) y el más alejado a 7.7mm (recto superior) del limbo. Su inervación será básicamente a expensas del III par craneal (rectos medial, inferior, superior y oblicuo inferior) incluyendo al músculo elevador del párpado y a la rama parasimpática de la pupila. La inervación del recto externo dependerá del VI par craneal y el oblicuo superior del IV par. Su aporte sanguíneo está dado por las ramas musculares medial y lateral de la arteria oftálmica y estas a su vez se subdividen en las arterias ciliares anteriores que irrigan también a la esclera, el limbo y la conjuntiva. Su drenaje venoso es hacia las venas |
orbitarias
superior e inferior. FUNCIÓN MUSCULAR Los movimientos oculares en un solo ojo se denominan ducciones y se originan gracias a la ley de inervación recíproca de Sherrington que dice que la inervación aumentada de un músculo dado ocasiona una disminución en la inervación de su músculo antagonista; por ejemplo, al ver el ojo derecho hacia afuera recibe más inervación el recto externo que el medial del mismo ojo. Los movimientos binoculares se denominan versiones y se basan en la ley de Hering que dice que un músculo dado en un ojo tiene su músculo yunta (que actúa al mismo tiempo por recibir la misma carga inervacional) en el otro ojo; por ejemplo, al mover los ojos hacia la derecha reciben la misma carga inervacional el recto externo del ojo derecho y el recto medial o interno del ojo izquierdo. EXPLORACIÓN El primer paso de la exploración consiste en determinar la posición primaria de la mirada, la cual se valora con la cabeza erecta viendo hacia el infinito. Las posiciones secundarias se aprecian mirando hacia los lados, arriba, abajo y las posibles combinaciones de estas (abajo a la derecha, arriba a la derecha, abajo a la izquierda y arriba a la izquierda). |
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Los movimientos oculares coordinados dependen de seis músculos extraoculares, de la inervación proporcionada por el III, IV y VI pares así como de la integración neuromotora a nivel del SNC. | ||
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Movimientos
primarios y secundarios de los músculos extraoculares
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Diseño y Programación: Educación Médica Continua
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