Contenido

PAC MG-1 B4

GLAUCOMA
El glaucoma es una enfermedad ocular caracterizada por aumento de la presión intraocular (PIO), excavación y degeneración de la cabeza del nervio óptico, con daño de sus fibras nerviosas, que produce defectos en el campo visual. IMPACTO SOCIOECONÓMICO Aproximadamente dos millones de personas identificadas padecen glaucoma o entidades relacionadas en EUA. De estos, casi 900,000 se encuentran con un defecto visual crónico o permanente significativo y prácticamente 70,000 están legalmente ciegos. En México, representa la segunda causa de ceguera legal. En conjunto los enfermos de glaucoma representan un elevado costo por concepto de consultas, hospitalización y otros gastos directos por la enfermedad, sin tomar en cuenta el costo socioeconómico de la disminución en su productividad por incapacidad visual. El glaucoma es un problema importante de salud pública. CLASIFICACIÓN Existen diferentes clasificaciones, entre ellas se consideran: De acuerdo al mecanismo responsable del aumento de la tensión ocular: Glaucoma de ángulo abierto Glaucoma de ángulo cerrado Presencia o ausencia de factores asociados. Glaucomas primarios Son aquellos que no están asociados a ninguna alteración ocular que los cause; pueden ser de ángulo abierto o cerrado. Es el más común: 55% Glaucomas secundarios Se deben a una causa determinada y conocida; pueden ser adquiridos o del desarrollo; de ángulo abierto o cerrado. Su frecuencia es del 30%; el glaucoma crónico de ángulo cerrado representa el 12%. Según la edad de inicio. Glaucoma congénito. Frecuencia: 3%	Glaucoma infantil Glaucoma juvenil Glaucoma del adulto SÍNTOMAS E HISTORIA CLÍNICA El manejo apropiado depende de la habilidad clínica para diagnosticar la forma específica de glaucoma en un paciente dado y para determinar la severidad de la condición. En este proceso es indispensable que el paciente sea interrogado por síntomas o condiciones relacionadas al glaucoma (ej. dolor, enrojecimiento, visión con halos, visión borrosa, trauma ocular, cirugía ocular, enfermedades oculares diversas). En la historia clínica general es relevante la presencia de diabetes, hipertensión arterial, crisis hemodinámicas y enfermedades neurológicas. PRESIÓN INTRAOCULAR (PIO) La PIO es determinada por la tasa de formación de humor acuoso, la facilidad de salida de dicho líquido y el nivel de presión venosa epiescleral. La relación de estos factores está dada por la ecuación de Goldmann. En la formación de humor acuoso intervienen procesos de difusión, ultrafiltración y transporte activo. El humor acuoso es un líquido transparente parecido al plasma con funciones nutricionales, protectoras, homeostáticas y ópticas. La mayor parte de dicho líquido sale del ojo a través del sistema malla trabecular-conducto de Schlemm-sistema venoso. La PIO es un parámetro dinámico cuyo valor promedio poblacional es de 15.5 mm Hg (rango 6 a 21 mm Hg), sin embargo, no hay un acuerdo acerca de la normalidad individual ya que algunas personas con PIOs mayores de 21 mm Hg no padecen glaucoma (hipertensos oculares), en tanto que se han identificado individuos con daño glaucomatoso con niveles de PIO por debajo de 21 mm Hg. La PIO puede determinarse por diversos métodos. Los más comunes son la tonometría de indentación (tonómetro de Schiotz) y la tonometría de aplanación (tonómetro de Goldmann). La PIO puede demostrar fluctuaciones étnicas, diurnas, estacionales y verse afectada por múltiples factores como fármacos, hormonas, ejercicio, frecuencia cardíaca, tensión arterial, entre otros.				El glaucoma es la segunda causa de ceguera legal en nuestro país. Los tres parámetros que integran el diagnóstico de glaucoma son: presión intraocular, estado del nervio óptico y campos visuales.

Contenido | Anterior | Siguiente