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PAC MG-1 B4

PÁRPADOS
Es muy importante describir algunos elementos anatómicos inherentes a los párpados que están relacionados no sólo con las alteraciones palpebrales sino con algunas medidas de tratamiento. Piel La piel de los párpados es una de las más delgadas del cuerpo humano y su laxitud es indispensable para una buena función de los mismos y, a diferencia de la piel del resto del cuerpo, contiene mínimas cantidades de tejido celular subcutáneo. Músculo orbicular En relación con la piel del párpado se encuentra el músculo orbicular inervado por el VII par craneal y su función es el cierre de los párpados. Puede dividirse en una porción pretarsal, una preseptal (sobre el septum orbitario) y una porción orbitaria. Las porciones preseptal y pretarsal están involucradas en el parpadeo, mientras que la porción orbitaria interviene en el cierre forzado de los párpados. El segmento superior y el inferior del orbicular pretarsal se fusionan en el canto lateral para formar el tendón cantal. Las cabezas profundas del músculo pretarsal rodean a los canalículos lagrimales, constituyendo un sistema de bombeo para facilitar su drenaje. Septum orbitario El septum orbitario es una capa fina de tejido fibroso, que se origina del periostio del reborde orbitario tanto superior como inferior. En el párpado superior el septum se fusiona con la aponeurosis del músculo elevador del párpado aproximadamente 3mm por arriba del borde tarsal superior. En el párpado inferior, el septum orbitario se fusiona con la fascia cápsulo-palpebral, justo por debajo del borde tarsal inferior. El septum orbitario sirve como una barrera entre los párpados y la órbita, y de esta manera limita la diseminación de procesos infecciosos o hemorragias. Por detrás del septum orbitario se encuentra la grasa orbitaria (o grasa preaponeurótica). Retractores Los retractores del párpado	superior son el músculo elevador del párpado superior y su aponeurosis, así como el músculo de Müller (de inervación simpática). En el párpado inferior, los retractores son la fascia cápsulo-palpebral y el músculo tarsal inferior (también de inervación simpática). Retractores del párpado superior El músculo elevador del párpado se origina en el ápex de la órbita, justo por arriba del anillo tendinoso común o anillo de Zinn. Tiene una porción muscular, de aproximadamente 40 mm y una porción aponeurótica (de aproximadamente 14 a 20 mm). En la unión de ambas porciones se localiza una condensación de tejido conectivo, conocida como ligamento transverso de Whitnall, que funciona como un soporte suspensorio del párpado superior; se une por un lado alrededor de la tróclea y por el otro en la pared lateral de la órbita. Conforme la aponeurosis se dirige al tarso, se divide en dos porciones: una anterior, que está constituida por fibrillas que se insertan entre las fibras del orbicular y son responsables de una buena aposición de los tejidos al tarso, y una porción posterior, que se inserta firmemente a la superficie anterior del tarso, en su mitad inferior. Por detrás de la aponeurosis del elevador, y entre la conjuntiva, se encuentra el músculo de Müller, que está inervado por fibras simpáticas y provee aproximadamente 2mm a la apertura palpebral. Entre la aponeurosis y el músculo de Müller se encuentra la arcada arterial periférica, justo por arriba del borde tarsal superior. Retractores del párpado inferior La fascia cápsulopalpebral es el análogo de la aponeurosis del elevador en el párpado inferior. Se origina de la unión de las fibras terminales del músculo recto inferior. Envuelve al oblicuo inferior y se fusiona con su vaina, y anterior a éste músculo, forman una condensación de tejido conectivo conocido como ligamento suspensorio de Lockwood (análogo al de Whitnall del párpado superior).				*El párpado es una estructura compleja que provee protección al globo ocular mediante una superficie cutánea con anexos y una superficie conjuntival.*

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