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El
ojo es una estructura con exquisita sensibilidad; por lo tanto,
el dolor ocular puede llegar a ser muy intenso y acompañarse de
manifestaciones sistémicas.
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Padecimiento
actual. El primer dato a investigar y que debe mantenerse siempre en
cuenta es el motivo de consulta del paciente, ya que a menudo el síntoma
primario no está relacionado con hallazgos importantes ulteriores de la
exploración que ameritan un tratamiento prioritario. Es importante delimitar
la localización de la molestia, sus irradiaciones y asociación a otros eventos,
su posible causa, tiempo de evolución, número de episodios semejantes previos
y tratamientos recibidos, tanto médicos como no médicos y la respuesta del
enfermo a estos.
SEMIOLOGÍA
Las manifestaciones oculares pueden agruparse de la siguiente manera: sensitivas,
sensoriales, de aspecto exterior y astenópicas.
MANIFESTACIONES SENSITIVAS
- Dolor. Puede ser espontáneo o desencadenado por la palpación;
difuso cuando se refiere a todo el globo ocular o localizado a esclera,
córnea, párpado, órbita o vía lagrimal. El ojo es una estructura con una
exquisita sensibilidad por lo cual el dolor puede llegar a ser muy intenso
y acompañarse de manifestaciones sistémicas como: náusea, vómito, mareo,
cefalea, postración y choque por reacción vagal.
- Ardor. Traduce irritacion de la superficie externa del globo
ocular (conjuntiva y córnea); cuando es intenso produce blefaroespasmo
(contractura sostenida del músculo orbicular de los párpados).
- Sensación de cuerpo extraño. Tambien es secundaria a la irritación
de las membranas externas del ojo. Puede ser ocasionada por la presencia
real de un cuerpo extraño o por la lesión derivada de este aun cuando
ya no esté presente o incluso puede existir la sensación en ausencia del
cuerpo extraño y esto se debe a la alteración
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inflamatoria del epitelio
corneoconjuntival.
- Fotofobia. Es la hipersensibilidad desagradable a estímulos
luminosos. Generalmente es debida a procesos inflamatorios intraoculares
del segmento anterior del ojo, a un incremento súbito de la presión
intraocular, a lesiones corneales o bien secundaria a midriasis farmacológica.
- Sensación de resequedad. Habitualmente debida a una disminución
en la cantidad de lágrimas como sucede en el síndrome de Sjögren,
o bien a una calidad deficiente de la misma como es el caso del síndrome
de Stevens-Johnson, penfigoide ocular y blefaritis crónicas.
- Escozor. Frecuentemente encontrado en padecimientos alérgicos
como la conjuntivitis primaveral o procesos irritativos del borde
palpebral como sucede en las blefaritis crónicas.
- Lagrimeo. Es debido a un estímulo del sistema nervioso central
(llorar) o periférico, generalmente de tipo irritativo localizado
al segmento anterior del ojo. Ambos provocan una mayor producción
de lágrima. Debe ser diferenciado de la epífora, que se refiere
a la salida de la lágrima por los bordes palpebrales y no por su drenaje
normal que es la vía lagrimal.
- Cefalea. Síntoma frecuente asociado a padecimientos oftalmológicos,
generalmente secundario a errores refractivos. Cuando es ipsilateral
al ojo afectado, la causa son problemas inflamatorios como el glaucoma
agudo, herpes zoster oftálmico o vasculares como la migraña.
MANIFESTACIONES SENSORIALES
Son debidas a alteraciones en la función de la
visión o a fenómenos de la percepción visual. |
