Contenido

PAC MG-1 B4

RETINA

La retinopatía diabética es una de las tres primeras causas de ceguera en el mundo y su riesgo se incrementa en relación con el tiempo de duración de la diabetes mellitus.

La retina es la capa sensorial del ojo. Funciona como receptor de luz, generando impulsos eléctricos a partir de fenómenos fotoquímicos, modula y conduce estos impulsos al cerebro a través del nervio óptico.

ANATOMÍA DESCRIPTIVA

Anatomía macroscópica: mácula 5mm; ecuador; periferia; a través de arteria y vena central de retina se recibe la irrigación para las capas medias de retina y los fotorreceptores y el epitelio pigmentado reciben aporte sanguíneo a través de la coroides.

Retina neurosensorial: capas de conos y bastones (fotorreceptores), células bipolares, células ganglionares y de fibras nerviosas
Epitelio pigmentado de la retina.

SEMIOLOGÍA

Síntomas

Disminución de agudeza visual central, periférica, súbita o progresiva.
Metamorfopsias: distorsión de imágenes relacionada con problemas maculares.
Miodesopsias: puntos negros en el campo visual , asociados a cuerpos flotantes en el vítreo.
Fotopsias: destellos luminosos súbitos de corta duración asociados a tracción de la retina.

Lesiones a la oftalmoscopía

Rojas: microaneurismas, hemorragias retinianas puntiformes o en flama, hemorragias subretinianas, subhialoidea o vítrea y malformaciones vasculares.
Amarillas: exudados duros, exudados blandos, edema, drusas, mielinización de fibras nerviosas y retinitis.
Negras: creciente escleral peripapilar, acúmulo o migración de pigmento, nevo o melanoma de coroides, cicatrices de láser o de procesos inflamatorios inactivos.

RETINOPATÍA DIABÉTICA

DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
La retinopatía diabética (RD) es una microangiopatía resultado de un estado de hiperglucemia sostenida por largo tiempo.
    Es una de las primeras tres causa de ceguera en el mundo en personas entre 35 y 60 años. En un estudio realizado en 503 mexicanos con diabetes mellitus no insulino dependiente se encontró algún grado de RD en 36.5% de los pacientes con 5 años de evolución de la diabetes. Y en aquellos pacientes con más de 15 años de padecer la enfermedad, 77.8% presentó algún grado de retinopatía. En la diabetes mellitus insulino dependiente, 50% de los pacientes presentan RD a los 10 años de evolución y 75% después de 20 años.

    FISIOPATOLOGÍA
   Los mecanismos exactos que condicionan la microangiopatía diabética no están aún totalmente definidos. Sin embargo, se sabe que son el resultado de una serie de cambios bioquímicos y ultraestructurales tales como son el engrosamiento de la membrana basal de los capilares debido a una glucosilación no enzimática, a un aumento en la actividad de radicales libres, un aumento en el metabolismo vía poly-ol y a las anormalidades hemostáticas (aumento en la agregación plaquetaria y aumento en la viscosidad sanguínea) todas ellas condicionadas por una hiperglucemia sostenida.
    Los factores de riesgo asociados al desarrollo de esta complicación son principalmente el tiempo de evolución de la enfermedad, el control metabólico y la presencia de hipertensión arterial sistémica.

CLASIFICACIÓN

Retinopatía no proliferativa leve o de fondo con presencia de microaneurismas, microhemorragias y exudados duros.
Retinopatía no proliferativa moderada o preproliferativa, la cual presenta además de los hallazgos anteriores, exudados blandos, alteraciones microvasculares intrarretinianas y asas venosas.
Retinopatía proliferativa con formación de neovasos en papila, retina o iris siendo esta la etapa más severa de la enfermedad.

Contenido | Anterior | Siguiente