PAC
MG-1 B5
| TRAUMA GRAVE | |||
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La
revisión primaria de un traumatizado comprende cinco acciones: el
mantenimiento de las vías respiratorias con control de la vía
cervical, asegurar respiración y ventilación, cuidar el estado
circulatorio y el control de hemorragias, evaluación neurológica
y mantener temperatura corporal adecuada.
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La
causa más importante de mortalidad en el grupo de edad comprendido
entre 10 y 40 años es el trauma grave. Como causa global de muerte
en todas las edades, el trauma es superado únicamente por el cáncer
y la arteriosclerosis. Los factores de riesgo para el trauma grave son:
el alcoholismo, la edad, el sexo y la actividad laboral. En los accidentes
de tránsito el alcoholismo es el factor predominante. El trauma grave es un problema con un elevado índice de invalidez y altos gastos económicos en su atención, curación y rehabilitación. Por tal razón es indispensable incrementar los programas de prevención de accidentes y adiestramiento del cuerpo médico para estas situaciones. PREPARACIÓN Cuidados prehospitalarios El tratamiento del paciente con trauma grave debe iniciarse en el lugar del accidente, en donde es impor tante contrarrestar los daños que en ese momento comprometen la vida. Durante esta fase debe enfatizarse la necesidad de efectuar el establecimiento de una vía permeable, efectuar tratamiento del choque, controlar hemorragias externas, inmovilizar adecuada mente al paciente y trasladarlo de inmediato al sitio más cercano y apropiado, de preferencia un centro especializado en trauma. Cuidados intrahospitalarios Es importante planificar por adelantado los requerimientos para la llegada del paciente al hospital donde debe proveerse equipo necesario para establecer una vía aérea y tener listas soluciones cristaloides tibias (solución Hartman) También deberá contarse con lo necesario para iniciar monitorización inmediata y disponer de apoyo médico extra cuando sea necesario. Es indispensable ase gurar la presencia inmediata del personal de laboratorio y radiología. I. REVISIÓN PRIMARIA Este proceso constituye el llamado ABC de la atención del trauma y su objetivo es identificar situaciones que causan apremio vital. Comprende 5 acciones: |
Los dedos de una mano se colocan debajo de la mandíbula traccionándola hacia arriba desplazando el mentón en dirección ante rior. El pulgar de la misma mano deprime ligeramente el labio inferior para abrir la boca. El pulgar también puede ponerse detrás de los incisivos inferiores. Esta maniobra no debe hiperextender el cuello.
Se toman los ángulos mandibulares, una mano en cada lado, y se empuja la mandíbula hacia arriba y hacia adelante.
Se usa un abatelenguas para deprimir la lengua e insertar la cánula atrás de la lengua. Esta no debe empujar la lengua hacia atrás. No se debe utilizar en pacien te consciente porque puede provocar reflejo nauseoso, vómito y aspiración.
Se inserta en uno de los orificios nasales y pasada suavemente en dirección posterior hacia orofaringe. Es mejor tolerada en paciente conscientes. La instalación de una vía aérea definitiva implica la presencia en la tráquea de un tubo con balón inflado y este conectado a alguna forma de ventilación asistida rica en oxígeno. |
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Diseño y Programación: Educación Médica Continua
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