PAC MG-1 B5
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ABDOMEN AGUDO
Aunque el estado de abdomen agudo no siempre requiere intervención quirúrgica, debe evitarse el empleo de demasiado tiempo para procedimientos diagnósticos que pudieran, en su caso, retrasar la solución quirúrgica.
Se entiende por abdomen agudo a todo proceso patológico intraabdominal, de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusión sistémica y requiere de un rápido diagnóstico y tratamiento.

GENERALIDADES

La interpretación de los signos y síntomas de origen abdominal es difícil. Requiere de conocimientos sólidos y de experiencia. Todo dolor abdominal amerita una buena historia clínica y una adecuada exploración. La evolución del dolor es un dato importante y por ello deben evitarse los analgésicos y antibióticos antes de establecer la conducta a seguir.
   El abdomen agudo no siempre es quirúrgico; sin embargo, deben evitarse los procedimientos diagnósticos prolongados 		que pueden retrasar la solución quirúrgica. Hay procesos extraabdominales que pueden simular un abdomen agudo.

 FRECUENCIA

El síndrome abdominal agudo ocurre en todas las edades de la vida, durante el embarazo y asociado a múltiples padecimientos. Es difícil precisar la frecuencia de un síndrome de múltiples factores etiológicos y con variaciones que dependen del sexo, edad, etc.
   La mortalidad de los padecimientos digestivos se debe en gran parte a la sepsis de origen peritoneal, a consecuencia de cuadros abdominales con perforación de víscera hueca y generalmente por retraso en el diagnóstico y por lo tanto en el tratamiento oportuno.

CUADRO 1. Clasificación de Bockus de las patologías que pueden causar abdomen agudo 
GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata  
  1. Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación) 
  2. Obstrucción intestinal con estrangulación 
  3. Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada, perforación diverticular de colon, perforación de íleon terminal, perforación de ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno 
  4. Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabético) 
  5. Aneurisma disecante de aorta abdominal 
  6. Trombosis mesentérica 
  7. Ginecológicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectópico roto 
  8. Torsión testicular 
  9. Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrágica) 
GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren cirugía  
  1. Enfermedad acidopéptica no complicada 
  2. Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático 
  3. Padecimientos intestinales (gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria) 
  4. Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral 
  5. Padecimientos ginecológicos: enfermedad pélvica inflamatoria aguda, dolor por ovulación o dolor intermenstrual 
  6. Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos) 
  7. Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes 
  8. Causas poco frecuentes: fiebre mediterránea, epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo, vasculitis 
GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo  
  1. Infarto agudo del miocardio 
  2. Pericarditis aguda 
  3. Congestión pasiva del hígado 
  4. Neumonía 
  5. Cetoacidosis diabética 
  6. Insuficiencia suprarrenal aguda 
  7. Hematológicas: anemia de células falciformes, púrfura de Henoch-Schönlein 
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