PAC MG-1 C1

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HÍGADO, VESÍCULA Y VÍAS BILIARES, PÁNCREAS Y BAZO
Los estudios radiológicos simples son poco útiles para demostrar la patología en estas vísceras, pero resultan de utilidad para demostrar cálculos biliares o visceromegalia.

HÍGADO Y VÍAS BILIARES

El hígado se estudia por medio de Ultrasonido (US), Tomografía Computada (TAC), Medicina Nuclear (MN) y Resonancia Magnética (RM).

   El US permite la mayor de las veces demostrar procesos inflamatorios como el absceso hepático amibiano, tumores como el hepatocarcinoma y la cirrosis. La TAC y la RM dan información mucho más detallada de las lesiones; la MN tiene la ventaja de dar además datos del funcionamiento hepático.
   
La vesícula biliar se estudia por medio de US para delimitar su tamaño, paredes y la presencia de cálculos. También puede ser útil en caso de tumores vesiculares. La colecistografía oral ha caído en desuso y puede estar únicamente indicada en casos poco frecuentes de litotripsia.
   
Las vías biliares se evalúan por medio de US que permite demostrar su calibre y en casos de obstrucción, la causa que la produce.

    La MN también llamada centellografía es un procedimiento muy útil en enfermos con ictericia obstructiva y aun con niveles altos de bilirrubinemia puede dar información importante. En ocasiones es necesario realizar colangiografía percutánea o transduodenal; la colangiografía endovenosa ha caído en desuso. La TAC ha sido muy útil con los nuevos programas tridimensionales ya que por medio de reconstrucción es posible ver y delimitar las vías biliares.

PÁNCREAS Y BAZO

El estudio con US también en estas regiones es el indicado; los nuevos equipos de US con el Doppler color permiten estudiar la vascularidad, lo que es muy útil para la víscera hepática sobre todo en caso de cirrosis en que hay circulación colateral en las regiones vecinas al páncreas y al bazo.
   
Los estudios de elección para casos de sospecha de tumor pancreático son la TAC y la RM, siendo posible aun en etapas tempranas demostrar tumores pequeños.

La medicina nuclear tiene gran utilidad en enfermos con ictericia obstructiva y da información importante aun en pacientes con hiperbilirrubi-nemia excesiva.

Figura 12
Tomografía computada (TC) del hígado con metástasis múltiples. Primario: mama

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