| APARATO URINARIO | |||||
| Los
métodos de imagen para estudiar las vías urinarias son los siguientes: radiografía
simple del abdomen, urografía excretora, pielografía ascendente, cistografía,
uretrografía, estudios isotópicos (gamagrama), ultrasonido convencional
y Doppler color, tomografía computada, resonancia magnética y angiografía.
RADIOGRAFÍA SIMPLE DEL ABDOMEN La radiografía simple
permite demostrar la posición, tamaño y forma de las siluetas renales,
vejiga, los músculos psoas y alteraciones como calcificaciones o masas;
debe realizarse siempre antes de la inyección de medio de contraste. Debe realizarse siempre asociada con tomografía lineal lo que permite ver con detalle los elementos pielocaliciales. Está indicada en toda enfermedad del aparato urinario que curse con disuria, hematuria o datos de masa abdominal. Este estudio radiológico permite, además de ver la anatomía renal, conocer el funcionamiento al filtrarse y eliminarse el medio de contraste, lo que muestra cálices, pelvicillas, ureteros, vejiga y la uretra cuando se toman radiografías durante la micción. Las alteraciones también pueden estudiarse por medio de la pielografía ascendente, la que se realiza introduciendo catéteres a los ureteros por medio de endoscopía y a través de ellos se inyecta el medio de contraste. |
Estos estudios
son útiles para demostrar alteraciones por infección, por abscesos o tumores
y muy frecuentemente se utiliza para la localización de obstrucción ureteral
por cálculos, condición en la que será posible ver en muchos casos, caliectasia,
hidronefrosis o exclusión renal. Los quistes deben diferenciarse de los
tumores y muchas veces se requieren estudios adicionales, principalmente
ultrasonido. CISTOGRAFÍA/ URETROGRAFÍA RETRÓGRADA Permite el estudio
de la uretra y de la vejiga, este estudio es muy útil para demostrar el
reflujo vésicoureteral o lesiones que ocupan espacio y se realiza con facilidad
al introducir una sonda de Foley y llenar a repleción la vejiga, este procedimiento
también se utiliza para demostrar fístulas. El estudio de gamagrafía o de medicina nuclear se realiza introduciendo radiosótopos o radionúclidos endovenosamente y captando su radioactividad con una gamacámara. |
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La urografía excretora siempre habrá de realizarse asociada con tomografía lineal para obtener información más amplia y más precisa tanto renal como de las vías urinarias. | ||
 Urografía excretora. Masa que rechaza la vejiga |
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