Celdillas
etmoidales
Con frecuencia se ven afectadas por procesos infecciosos
que se demuestran mejor en la proyección fronto-placa llamada también de
Caldwell.
Senos
maxilares
Se evalúan mejor en la proyección de Waters. Son los
que con más frecuencia se afectan y opacifican por sinusitis. El cáncer
de la región es poco frecuente.
Tomografía
computada
Existen ocasiones en que hay necesidad de utilizar tomografía
computada para de mostrar extensión de lesiones tumorales o erosión ósea;
los tejidos blandos también se pueden ver con más precisión, sin el inconveniente
de superposición de estructuras. Los diferentes cortes axiales y coronales
se utilizan con frecuencia para el estudio más refinado de los senos, el
algoritmo empleado debe permitir obtener
imágenes del hueso para documentar adelgazamiento, erosión o franca destrucción,
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así como la afectación
de los tejidos blandos adyacentes.
En
la tomografía computada puede ser necesario administrar medio de contraste
para ver el reforzamiento de los tejidos, lo que facilita el diagnóstico
diferencial.
Es
necesario siempre considerar el estudio minucioso de complejas estructuras
anatómicas como puede ser el caso de la concha bulosa, la curvatura paradójica
del cornete medio, la desviación septal con o sin espolón y las celdillas
de Haller y de Onodi por citar algunas.
Resonancia
magnética
Esta tecnología de gran aplicación hoy en día tiene el
inconveniente de que este aparato produce claustrofobia en un 10% de los
pacientes y su costo es alto. Tiene la ventaja de ver más claramente los
tejidos blandos sin necesidad de medio de contraste. Facilita el diagnóstico
diferencial, po ejemplo ante procesos infecciosos, tumorales o por hemorragia.
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