PAC MG-1 C1

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   Celdillas etmoidales
   Con frecuencia se ven afectadas por procesos infecciosos que se demuestran mejor en la proyección fronto-placa llamada también de Caldwell.

   Senos maxilares
   Se evalúan mejor en la proyección de Waters. Son los que con más frecuencia se afectan y opacifican por sinusitis. El cáncer de la región es poco frecuente.

   Tomografía computada
   Existen ocasiones en que hay necesidad de utilizar tomografía computada para de mostrar extensión de lesiones tumorales o erosión ósea; los tejidos blandos también se pueden ver con más precisión, sin el inconveniente de superposición de estructuras. Los diferentes cortes axiales y coronales se utilizan con frecuencia para el estudio más refinado de los senos, el algoritmo empleado debe permitir
obtener imágenes del hueso para documentar adelgazamiento, erosión o franca destrucción,

así como la afectación de los tejidos blandos adyacentes.
   
En la tomografía computada puede ser necesario administrar medio de contraste para ver el reforzamiento de los tejidos, lo que facilita el diagnóstico diferencial.
   
Es necesario siempre considerar el estudio minucioso de complejas estructuras anatómicas como puede ser el caso de la concha bulosa, la curvatura paradójica del cornete medio, la desviación septal con o sin espolón y las celdillas de Haller y de Onodi por citar algunas.

   Resonancia magnética
   Esta tecnología de gran aplicación hoy en día tiene el inconveniente de que este aparato produce claustrofobia en un 10% de los pacientes y su costo es alto. Tiene la ventaja de ver más claramente los tejidos blandos sin necesidad de medio de contraste. Facilita el diagnóstico diferencial, po ejemplo ante procesos infecciosos, tumorales o por hemorragia.


Figura 32

Tomografía de senos maxilares y coanas

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