PAC MG-1 C1

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   De las cardiopatías adquiridas más comunes, está la valvulopatía mitral de la fiebre reumática y que da como complicación insuficiencia cardíaca que en caso de no ser tratada puede ser fatal. Estos enfermos casi siempre muestran en la radiografía AP: cardiomegalia a expensas principalmente de la aurícula izquierda, del ventrículo izquierdo y con hipertensión pulmonar; se pueden ver cuatro arcos en el perfil izquierdo del corazón, además aumenta el tamaño de las arterias pulmonares centrales y también hay redistribución de los vasos hacia las regiones superiores de los pulmones.
   
Cuando hay insuficiencia cardíaca, el corazón puede crecer en forma importante, las arterias pulmonares están muy ingurgitadas y hay diferentes grados de derrame pleural.
   
Estos cambios de insuficiencia cardíaca pueden verse también en enfermos de hipertensión arterial crónica u otro tipo de cardiopatías como son la arteriosclerosis o miocardiopatías.
   
Es importante estudiar la aorta con cuidado puesto que su crecimiento o su calcificación pueden indicarnos cambios hipertensivos o de arteriosclerosis. En estos casos es frecuente que

haya también crecimiento ventricular izquierdo.
   
Alteraciones poco frecuentes de la aorta son los aneurismas torácicos y abdominales. El estudio de ultrasonido es muy útil en estos casos. La coronariopatía obstructiva solamente puede ser demostrable por estudio angiográfico que permite además del diagnóstico el manejo intervencionista como puede ser la angioplastía o la introducción de prótesis arterial. Se ha logrado en muchas ocasiones evitar el tratamiento quirúrgico de derivación arterial.
   
La resonancia magnética se está utilizando con mucha frecuencia en padecimientos del corazón casi siempre de origen congénito de mucha complejidad como es la tetralogía de Fallot.
   
Es necesario mencionar otro procedimiento muy útil de diagnóstico por imagen que se utiliza en enfermedades cardíacas: la gamagrafía del corazón. Se realiza con talio radioactivo, radionúclido que tiene la característica de perfundir el miocardio de manera que con pruebas de esfuerzo es un recurso invaluable para el estudio de las arterias coronarias y conocer si hay o no estenosis por arterioesclerosis.
El estudio radiográfico siemple ofrece gran ayuda en el caso de cardiopatías reumáticas y de otra naturaleza, dando información sobre el estado anatómico y las consecuencias funcionales de la enfermedad.

Figura 6
Metástasis pulmonares nodulares. Primario: Ca de tiroides

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