PAC MG-1 C1

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TUBO DIGESTIVO
El tubo digestivo se puede estudiar mediante serie esofagogastroduodenal (SEGD) así como el tránsito intestinal y el colon por enema; pueden ser estudios simples o con doble contraste.
   
El inicio de un estudio de SEGD, permite revisar la faringe que debe estudiarse de preferencia con cinerradiografía.
   
Se toma el estudio investigando el mecanismo de la deglución y el tránsito bucofaríngeo, se estudia su anatomía y función correctas, el que no exista reflujo del medio de contraste a las coanas, que su motilidad sea correcta y que pase adecuadamente el medio de contraste que generalmente es bario diluido.

ESÓFAGO

La patología esofágica más común es: trastornos de la motilidad, enfermedades degenerativas, procesos neoplásicos, neurológicos, trauma y alteraciones metabólicas e infecciones. Prácticamente siempre es de utilidad el estudio por imágenes.
   
El tránsito esofágico se estudia por fluoroscopía y se toman radiografías seriadas. La patología más común a nivel cervical es el divertículo de Zenker. En la unión esofago gástrica se debe demostrar si existe o no reflujo gastroesofágico y la presencia de hernia hiatal que puede ser o no reductible. Los tumores esofágicos son poco frecuentes y dentro de los que existen, el más común es el carcinoma epidermoide que puede tener características estenosantes y/o ulcerativas y con frecuencia

invade la unión esofagogástrica. Otros padecimientos son la presencia de divertículos o la enfermedad por reflujo en donde pueden aparecer úlceras pequeñas; éstas deben ser cuidadosamente analizadas con radiografías de doble contraste para descartar patología tumoral. Enfermedad menos frecuente del esófago es la acalasia.

ESTÓMAGO

En el estómago el padecimiento más frecuente lo representa la gastritis. La erosiva es difícil de diagnosticar aun con radiografías de doble contraste y sólo cuando las úlceras son de 1 a 2 mm se aprecian como puntos de bario acumulado.
   
La úlcera gástrica es frecuente y puede demostrarse en la serie gastroduodenal; casi siempre se localiza en la curvatura menor y se ve como una saliente de la pared con pliegues mucosos confluentes y en ocasiones como un "collar" radiolúcido que se denomina línea de Hampton.
   El tumor del estómago más frecuente es el adenocarcinoma, neoplasia que puede ser de tipo polipoide estenosante o infiltrante y que puede inclusive producir linitis plástica; las radiografías principalmente con doble contraste pueden detectar los tumores en fase temprana.
    La estenosis pilórica se demuestra como una dilatación importante del estómago y está causada por obstrucción pilórica casi siempre debida a una úlcera cicatricial, que obstaculiza en grado variable el tránsito gástrico.


Figura 7
Divertículo esofágico

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