El
tubo digestivo se puede estudiar mediante serie esofagogastroduodenal (SEGD)
así como el tránsito intestinal y el colon por enema; pueden ser estudios
simples o con doble contraste.
El
inicio de un estudio de SEGD, permite revisar la faringe que debe estudiarse
de preferencia con cinerradiografía.
Se
toma el estudio investigando el mecanismo de la deglución y el tránsito
bucofaríngeo, se estudia su anatomía y función correctas, el que no exista
reflujo del medio de contraste a las coanas, que su motilidad sea correcta
y que pase adecuadamente el medio de contraste que generalmente es bario
diluido.
ESÓFAGO
La patología esofágica
más común es: trastornos de la motilidad, enfermedades degenerativas, procesos
neoplásicos, neurológicos, trauma y alteraciones metabólicas e infecciones.
Prácticamente siempre es de utilidad el estudio por imágenes.
El
tránsito esofágico se estudia por fluoroscopía y se toman radiografías
seriadas. La patología más común a nivel cervical es el divertículo de
Zenker. En la unión esofago gástrica se debe demostrar si existe o no reflujo
gastroesofágico y la presencia de hernia hiatal que puede ser o no reductible.
Los tumores esofágicos son poco frecuentes y dentro de los que existen,
el más común es el carcinoma epidermoide que puede tener características
estenosantes y/o ulcerativas y con frecuencia
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invade la unión esofagogástrica.
Otros padecimientos son la presencia de divertículos o la enfermedad por
reflujo en donde pueden aparecer úlceras pequeñas; éstas deben ser cuidadosamente
analizadas con radiografías de doble contraste para descartar patología
tumoral. Enfermedad menos frecuente del esófago es la acalasia.
ESTÓMAGO
En el estómago el
padecimiento más frecuente lo representa la gastritis. La erosiva es difícil
de diagnosticar aun con radiografías de doble contraste y sólo cuando las
úlceras son de 1 a 2 mm se aprecian como puntos de bario acumulado.
La
úlcera gástrica es frecuente y puede demostrarse en la serie gastroduodenal;
casi siempre se localiza en la curvatura menor y se ve como una saliente
de la pared con pliegues mucosos confluentes y en ocasiones como un "collar"
radiolúcido que se denomina línea de Hampton.
El
tumor del estómago más frecuente es el adenocarcinoma, neoplasia que puede
ser de tipo polipoide estenosante o infiltrante y que puede inclusive producir
linitis plástica; las radiografías principalmente con doble contraste pueden
detectar los tumores en fase temprana.
La estenosis pilórica se demuestra como una dilatación
importante del estómago y está causada por obstrucción pilórica casi siempre
debida a una úlcera cicatricial, que obstaculiza en grado variable el tránsito
gástrico.
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