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PEDIATRÍA-1 Tomo 5
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El
teratógeno debe de tener acceso al producto de la concepción,
ya sea directamente o produciendo alteraciones en la madre que se
reflejen en él.
La constitución genética del feto y de la madre pueden proporcionar cierta protección contra las agresiones ambientales en la etapa prenatal. |
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Utilizando
los modelos experimentales, es posible administrar el agente en
cuestión libremente y explorar rigurosamente su potencial para desequilibrar
la embriogénesis. En situaciones específicas, los estudios en animales
pueden sugerir que la exposición a un compuesto, como altas dosis
de vitamina A, representa riesgos para la reproducción humana. En
otras situaciones como con el alcohol o DFH, los modelos animales
han ayudado a resolver la incertidumbre sobre si un agente es teratogénico.6
MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS TERATÓGENOS Hay grandes avances en el conocimiento de los mecanismos de acción de los diferentes teratógenos, sin embargo, aún queda mucho por comprender. Algunos de ellos influyen directamente en el desarrollo al interferir con el metabolismo celular, al ejercer presión sobre las partes en desarrollo, alterando el suministro vascular regional y eliminando las células. El metabolismo puede desequilibrarse por cambios en la disponibilidad de los nutrientes esenciales, inhibiendo actividades enzimáticas, bloqueando la mitosis, interfiriendo con la función del ácido nucleico sin provocar mutación e impidiendo la función de membrana, el balance osmolar y la producción de energía.4 El mecanismo de acción del metotrexate y los antagonistas del ácido fólico es el más conocido.7 La constitución genética del feto y de la madre pueden proporcionar |
cierta
protección contra las agresiones ambientales en la etapa prenatal.
Esto se observa por las tasas variables de malformaciones entre
los diferentes grupos humanos y en los resultados en animales de
experimentación de diferentes cepas, sometidos una agresión idéntica.
Entonces, el genotipo de la madre puede disminuir o aumentar la
susceptibilidad al teratógeno.8
El teratógeno debe de tener acceso al producto de la concepción, ya sea directamente o produciendo alteraciones en la madre que se reflejen en él. Un ejemplo de esto último es la acción de muchas hormonas. La mayoría de los efectos teratogénicos son dependientes de la dosis: a mayor exposición, mayor probabilidad de efectos adversos y mayor gravedad del efecto producido. Debido a esto, en la embriogénesis temprana un mismo agente puede ser letal a dosis altas, teratogénico a dosis moderadas y alterar la función o la maduración a dosis bajas.4 Según el tipo, los teratógenos se pueden clasificar de acuerdo a lo señalado en el cuadro 12. A continuación se abordan las características clínicas de los espectros malformativos secundarios al contacto con algunos de los teratógenos más frecuentes. SÍNDROME DE ALCOHOL FETAL En estos niños existe falla para crecer tanto en el periodo pre como postnatal, irritabilidad en el periodo neonatal y retraso mental moderado con hiperactividad, distracción fácil y capacidad de atención disminuida. |
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