PAC
Urología-1 A1
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Los
tumores juveniles de células de la granulosa, son más comunes, particularmente
en los primeros meses de vida, durante los cuales representa la
forma más común de tumor testicular.
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Al
examen macroscópico, son típicamente bien circunscritos, algunas veces
lobulados, amarillos, anaranjados o blancos. El examen microscópico
revela túbulos, que en ocasiones son vacíos, pero por lo general las
células de Sertoli se disponen en masas sólidas, cordones o nidos.
Las células neoplásicas pueden contener lípidos; estos tumores de
Sertoli ricos en lípidos pueden ser estrogénicos. Estos tumores son
por lo general bien diferenciados y malignos. Existen varios subtipos
de TS que muestran características clínicas y patológicas distintas.
Tumor de células de Sertoli grandes y calcificadas Este subtipo de TS se asocia en casi la mitad de los casos con otras lesiones endocrinas tales como adenomas de la hipófisis, hiperplasia adrenocortical primaria bilateral y tumores testiculares de células de Leydig. Se han reportado también mixomas cardiacos y pigmentación cutánea en forma de manchas. Las manifestaciones clínicas que se han asociado a dicho tumor son: acromegalia, gigantismo, hipercortisolemia, precocidad sexual, muerte súbita y síndrome de Peutz-Jeghers.19 Estos tumores por lo general miden 4 cm o menos en diámetro y son por lo general multifocales y bilaterales en casi la mitad de los casos. El examen microscópico muestra células neoplásicas dispuestas en mantos, nidos, trabéculas, cordones o túbulos sólidos. Las células son por lo general grandes y redondas, con citoplasma abundante, eosinófilo y granular. Alternan con calcificaciones que pueden ser focales o masivas. Tumor de células de Sertoli esclerosante Este tumor es típicamente pequeño y se caracteriza por la presencia de túbulos, nidos y cordones de células de Sertoli bien diferenciadas en un estroma hialino abundante. No se han descrito casos que hayan |
tenido
un curso maligno. Tumores de células de la granulosa Los tumores de células de la granulosa del tipo encontrado en los ovarios de una mujer adulta, son muy raros en los testículos. Sin embargo, los tumores juveniles de células de la granulosa, son más comunes, particularmente en los primeros meses de vida, durante los cuales representa la forma más común de tumor testicular. Estos tumores pueden alcanzar dimensiones mayores a los 6 cm de diámetro, pueden ser sólidos, quísticos o ambos. El examen microscópico muestra una gran variedad de patrones morfológicos. Se puede observar folículos o masas sólidas de células. Los folículos contienen en forma característica un fluido que puede ser basófilo o eosinófilo. La actividad mitósica puede ser prominente. El diagnóstico diferencial morfológico deberá hacerse con el tumor del saco vitelino y con el rabdomiosarcoma embrionario.19 NEOPLASIAS DERIVADAS DE CÉLULAS LINFOIDES Y HEMATOPOYÉTICAS Linfoma El linfoma testicular por lo general se presenta como parte de la diseminación de un linfoma primario en ganglios linfáticos, 20 (Figura 5) pero en ocasiones cumple con los criterios para ser considerado como un proceso primario. El criterio fundamental en este punto es que el linfoma se presente inicialmente en el testículo y que después de una cuidadosa búsqueda no se encuentre enfermedad en ganglios linfáticos. Características clínicas. Esta neoplasia se presenta por lo general en grupos de edades más avanzadas que los pacientes con tumores germinales, con una mediana de edad de cerca de 60 años. |
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