PAC Urología-1 A1
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En la Gran Bretaña, en 1964, Pugh56 desarrolló su clasificación basada en la hipótesis de que los tumores testiculares también se desarrollaban de una célula embrionaria totipotencial que se podía desarrollar en un seminoma o en un tumor no seminoma. En este caso, los tumores no seminonomatosos se desarrollarían del teratoma. El carcinoma embrionario sería un desarrollo de una sola capa celular proveniente del teratoma (Cuadro 9).
    Actualmente, con los hallazgos citogenéticos recientes, se piensa que la carcinogénesis de un tumor testicular se inicia en la vida intrauterina con una poliploidización de una célula precursora germinal displásica que conduce a un carcinoma in situ, con un número de cromosomas hipertriploides o peritetraploides con algunas anormalidades estructurales. Estos 		cambios pueden conducir al carcinoma in situ, al desarrollo de un seminoma o bien terminar el cauce oncológico en esta etapa, lo cual ocurre aproximadamente en 50% de los casos. El carcinoma in situ, cuando sigue una línea de diferenciación hacia un seminoma invasivo, comparten muchas características: ambos parecen gonocitos, tienen características ultraestructurales muy similares, ambos expresan la fofatasa alcalina placentaria y ambos tienen índices de DNA similares.
    El carcinoma in situ, en 50% de las ocasiones, puede sufrir algunos cambios como pérdida del cromosoma 15 y 22 y la aparición de copias del isocromosoma y lo cual conlleva hacia una línea cuyo producto final es un tumor no seminomatoso.45-51

Cuadro 7. Clasificación de Mostofi, 197354
  1. Tumores con un solo patrón histológico
    1. Seminoma
      1. Seminoma típico
      2. Seminoma anaplásico
      3. Seminoma espermatocítico
    2. Carcinoma embrionario
      1. Carcinoma embrionario del adulto
      2. Poliembrioma
      3. Carcinoma embrionario infantil
    3. Teratoma
      1. Maduro
      2. Inmaduro

  2. Tumores con más de un patrón histológico
    1. Carcinoma embrionario y teratoma (teratocarcinoma)
    2. Otros


Cuadro 8. Clasificación de la Organización Mundial de la Salud, 1977 55
  1. Tumores con un solo patrón histológico
    1. Seminoma
    2. Seminoma espermatocítico
    3. Carcinoma embrionario
    4. Tumor del saco de Yolk (carcinoma embrionario, tipo infantil, tumor de senos endodérmicos)
    5. Poliembrioma
    6. Coriocarcinoma
    7. Teratomas: maduro, inmaduro, con transformación maligna

  2. Tumores con más de un tipo histológico
    1. Carcinoma embrionario y teratoma (teratocarcinoma)
    2. Coriocarcinoma y otros tipos
    3. Otras combinaciones


Cuadro 9. Clasificación de Pugh, 1976 56
  1. Teratoma diferenciado
  2. Teratoma maligno intermedio
  3. Teratoma maligno indiferenciado
  4. Teratoma maligno trofoblástico
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