PAC Urología-1 A1
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TUMORES TESTICULARES.
 ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS
Dra. Isabel Alvarado Cabrero
La gran mayoría de los tumores testiculares son de tipo germinal y ocurren en pacientes jóvenes, con una mediana de edad de 30 años (Cuadro 1).1 Estudios epidemiológicos han demostrado un aumento en la incidencia del cáncer testicular en clases socioeconómicas altas 2 y en asociación con ciertos antígenos de histocompatibilidad.3
A pesar del relativo incremento en la incidencia del cáncer testicular, los porcentajes de mortalidad han disminuido debido a los avances en el tratamiento de esta enfermedad, gracias al uso combinado de la quimioterapia y la cirugía. Esta disminución en la mortalidad se atribuye al aumento en la supervivencia de pacientes con tumores de células germinales no seminomatosos.

NEOPLASIA INTRATUBULAR DE CÉLULAS GERMINALES 4,5
Actualmente se sabe que la gran mayoría de los tumores de células germinales (TCG) derivan de una lesión precursora que está constituida por células germinales malignas intratubulares. Skakkebaek 		y col. describieron tal fenómeno como carcinoma in situ del testículo, término por un lado adecuado pues estas células progresan a un tumor de células germinales, pero erróneo por el otro lado ya que estas células no son de origen epitelial. Así, el término más apropiado es: "neoplasia intratubular de células germinales de tipo no clasificado" (NIGNC), ya que se reconoce su participación en la génesis de los TCG y separa este tipo de lesiones del carci noma embrionario o el seminoma intratubular. Otras formas de neoplasia intratubular germinal diferenciada son el tumor de senos endodérmicos intratubular, teratoma intratubular o coriocarcinoma intratubular.
Al estudio histológico, la NIGNC está constituida por células de citoplasma claro semejantes a las del seminoma con núcleo hipercromático e incrementado en tamaño situadas en aposición con la membrana basal; se observan además cambios regresivos como disminución de la espermatogénesis y engrosamiento de la membrana basal.
La gran mayoría de los tumores testiculares son de tipo germinal y se presentan en pacientes jóvenes cuya edad más frecuente es 30 años.

CUADRO 1. Clasificación de los tumores de las células germinales
  1. Tumores de un tipo histológico
    1. Seminoma
      1. Seminoma con células del sinciciotrofoblasto
      2. Seminoma espermatocítico
      3. Seminoma espermatocítico anaplásico
    2. Carcinoma embrionario
    3. Tumor de senos endodérmicos (o tumor del saco vitelino)
    4. Coriocarcinoma
    5. Poliembrioma
    6. Teratoma
      1. Maduro
      2. Inmaduro
    7. Monodérmico y formas especializadas
      1. Carcinoide
      2. Tumor neuroectodérmico primitivo
    8. Con transformación maligna
  2. Tumores de más de un tipo histológico
    1. Teratoma y carcinoma embrionario(teratocarcinoma)
    2. Otras combinaciones
  3. Neoplasia intratubular de células germinales
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