PAC
Urología-1 A1
| Estudios
de seguimiento de pacientes con NIGNC han demostrado un alto porcentaje
de progresión a tumores germinales invasores de tipo seminomatoso
y no seminomatoso (50% de los pacientes desarrollarán un tumor invasor
en cinco años). Los pacientes con NIGNC en la biopsia testicular son por lo general tratados con orquiectomía, cuando la enfermedad es unilateral o con radiación cuando es bilateral. SEMINOMA El seminoma es la forma más común de TCG testicular, representando casi 50% de todos los casos.6 Más de 95% de estos tumores son "típicos" o "clásicos" (Figuras 1 y 2). Se ha dado el nombre de seminoma anaplásico a aquellos tumores con gran número de mitosis. No hay evidencia de que este tipo de seminoma, cuando se compara estadio por estadio con el seminoma clásico, tenga peor pronóstico. Por lo tanto no es necesario utilizar el concepto de anaplásico. Los seminomas espermatocíticos tienen características clínicas y patológicas distintas a |
la
de los seminomas típicos por lo que serán descritos posteriormente.
El aspecto macroscópico del seminoma clásico es característico: una masa bien circunscrita con una superficie uniforme, blanca y lobulada. El tejido neoplásico puede ser suave o firme, dependiendo de la cantidad de células tumorales y estroma fibroso. En ocasiones pueden observarse grandes áreas de necrosis. La mayoría de los tumores están confinados al testículo, pero la extensión al epidídimo o cordón espermático ocurre en 8% de los casos.7 En el examen histológico se observan células redondas de citoplasma claro, dispuestas difusamente en nidos o cordones separados por un estroma colágeno, el cual casi siempre está infiltrado por linfocitos, con formación de folículos o células plasmáticas. En ocasiones pueden observarse granulomas, que cuando son muy abundantes pueden ocasionar un diagnóstico erróneo de tuberculosis o sarcoidosis. Rara vez las células neoplásicas pueden adoptar formas semejantes a glándulas o estructuras tubulares. |
Figura 1. Seminoma clásico 
Figura 2. Seminoma. Neoplasia de aspecto homogéneo, limitada al parénquima testicular 
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